三、十二经脉的分布和表里关系

(一)十二经脉的分布规律

十二经脉在体表的分布是有一定规律的。具体从以下三方面叙述。

头面部:手三阳经止于头面,足三阳经起于头面,手三阳经与足三阳经在头面部交接,所以说:“头为诸阳之会”。

十二经脉在头面部分布的特点是:手足阳明经分布于面额部;手太阳经分布于面颊部;手足少阳经分布于耳颞部;足太阳经分布于头顶、枕项部。另外,足厥阴经也循行至顶部。

十二经脉在头面部的分布规律是:阳明在前,少阳在侧,太阳在后。

躯干部:十二经脉在躯干部分布的一般规律是:足三阴与足阳明经分布在胸、腹部(前),手三阳与足太阳经分布在肩胛、背、腰部(后),手三阴、足少阳与足厥阴经分布在腋、胁、侧腹部(侧)。

具体分布特点如表5-3。

┌────────┬───────┬───────┬───────┐

│  部 位   │  第一侧线 │  第二侧线 │ 第三侧线  │

├──┬─────┼───────┼───────┼───────┤

│  │ 胸部  │足少阴肾经(距│足阳明胃经(距│足太阴脾经(距│

│  │     │胸正中线二寸)│胸正中线四寸)│胸正中线六寸)│

│  ├─────┼───────┼───────┼───────┤

│前 │     │       │       │足太阴脾经(距│

│  │ 腹部  │足少阴肾经(距│足阳明胃经(距│腹正中线四寸)│

│  │     │腹正中线半寸)│腹正中线二寸)│足厥阴肝经从少│

│  │     │       │       │腹斜向上到胁 │

├──┼─────┼───────┴───────┴───────┤

│  │ 肩胛部 │  手三阳经                 │

│  ├─────┼───────┬───────┬───────┤

│后 │     │足太阳膀胱经 │足太阳膀胱经 │       │

│  │背、腰部 │(距背正中线一│(距背正中线三│       │

│  │     │寸半)    │寸)     │       │

├──┼─────┼───────┴───────┴───────┤

│  │ 腋部  │  手三阴经                 │

│侧 ├─────┼───────────────────────┤

│  │胁、侧腹部│  足少阳胆经、足厥阴肝经          │

└──┴─────┴───────────────────────┘

十二经脉在四肢分布的一般规律是:阴经分布在四肢的内侧面,阳经分布在外侧面。

┌───────────┬───────────────┬─────────┐

│           │  内  侧         │  外  侧   │

├─────┬─────┼───────────────┼─────────┤

│     │  前  │  太阴经(肺)       │  阳明经(大肠)│

│     ├─────┼───────────────┼─────────┤

│  手  │  中  │  厥阴经(心包)      │  少阳经(三焦)│

│     ├─────┼───────────────┼─────────┤

│     │  后  │  少阴经(心)       │  太阳经(小肠)│

├─────┼─────┼───────────────┼─────────┤

│     │  前  │  太阴经(脾)       │  阳明经(胃) │

│     ├─────┼───────────────┼─────────┤

│  足  │  中  │  厥阴经(肝)       │  少阳经(胆) │

│     ├─────┼───────────────┼─────────┤

│     │  后  │  少阴经(肾)       │  太阳径(膀胱)│

└─────┴─────┴───────────────┴─────────┘

在小腿下半部和足背部,肝经在前,脾经在中线。至内躁八寸处交又之后,脾经在前,肝经在中线。

(二)十二经脉的表里关系

手足三阴、三阳十二经脉,通过经别和别络相互沟通,组成六对,“表里相合”关系,即“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是足之阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主(手厥阴心包经)为表里,阳明与太阴为表里,是手之阴阳也。”

相为表里的两经,分别循行于四肢内外侧的相对位置,并在四肢末端交接;又分别络属于相为表里的脏腑,从而构成了脏腑阴阳表里相合关系。十二经脉的表里关系,不仅由于相互表里的两经的衔接而加强了联系,而且由于相互络属于同一脏腑,因而使互为表里的一脏一腑在生理功能上互相配合,在病理上可相互影响。在治疗上,相互表里的两经的腧穴经常交叉。