第八节 产后小便异常

新产之后小便不通,或小便频数,甚或小便失禁;或小便频急,淋漓涩痛,甚或尿血者,统称“产后小便异常”。

【病因病机提要】

本病多由气虚失约,肾虚不固,膀胱损伤;或湿热内侵,阴虚火旺、膀胱气化失司而致。

一、脾肺气虚 素体气虚,复因产时耗气太过,脾肺气虚,膀胱气失司,水道失于通调,发而为病。

二、肾虚不固 禀赋素虚,元气不足,复因产后气血耗伤,以至肾气不固,膀胱气化失司,发而为病。

三、膀胱损伤 产程过长,膀胱受压,循环受阻,组织坏死;或接生不慎,手术粗糙,组织受损,膀胱失约,发而为病。

四、阴虚火旺 素体阴虚,复因产后亡血伤津,营阴亏耗,虚热内生,或素体阳盛,复因产后过食燥烈助阳之品,热盛伤阴,热积膀胱,气化失司,发而为病。

五、湿热下注 产后摄生不慎,下阴不洁,湿热内侵,蕴结膀胱,气化失司,发而为病。

【辩证施治】

对于气虚者,临证不宜通利,而当以补气固涩为主;对于肾虚,则宜补肾化气;对于膀胱损伤,应中西医结合治疗,在服中药的同时,持续导尿,较严重者,或采用西医手术治疗;阴虚火旺者,治宜滋阴降火,利水通淋;下焦湿热者,治宜清热利湿。