第四节 耳廓假性囊肿

本病曾称为耳廓浆液性软骨膜炎或软骨膜下积液。实质为软骨的退变及酶的作用,引起软骨液化而形成囊肿。原因不明,可能与轻微外伤有关。

【诊断】

一、现代医学

1.

2.囊肿多居耳廓前外侧,以三角窝、舟状窝多见。半球形,0.2~3cm直径不等,与肤色无异。多为单发,亦有多发或双侧者。大囊肿有波动感,小者则多为紧张囊样感。抽出积液为淡黄色浆液。

二、中医学

耳廓假性囊肿属中医“耳壳流痰”范畴。本病多因脾胃虚弱,痰湿内生,加之风邪外犯,挟痰湿上窜耳壳,痰浊凝滞而成。

1.辨证依据:耳壳突然肿起,局部皮色不变,按之柔软,但不疼痛,穿刺可抽出淡黄色粘液,抽后肿胀消退,不久便再度肿胀。

2.临床证型:起病较急,常于夜间睡醒偶然发现。多发于耳壳凹面,局部肿胀,肤色不变,按之柔软有波动感,无明显疼痛,仅感轻微胀麻或痒,光透清澈。穿刺有淡黄色粘液,抽后肿块缩小或消失,但不久又复肿胀。一般无明显全身症状。舌苔腻,脉滑。

【治疗】

一、现代医学

1.反复抽液加压包扎即可使囊肿消失。

2.抽液后可注入温和的硬化剂,如高渗葡萄糖盐水0.5~1ml,24小时再将药液抽出。也可在局部作冷冻或激光治疗。或在无菌操作下将囊壁全层开一小窗,排出积液,加压包扎。上述治疗均可缩短治疗时间。

二、中医学

1.治疗原则:祛痰散结,疏风通络。

2.治疗方法

(1)外治:抽出肿块内液体,用玄明粉溶液湿敷,然后加压包扎。

(2)内治:用茯苓15g,法夏12g,陈皮10g,竹茹10g,枳实10g,胆星10g,僵蚕10g,地龙10g,丝瓜络10g,当归10g,郁金12g,丹参15g,柴胡6g,甘草5g。水煎,每日1剂,分4次服。