案2、耿××,男,40岁。

初诊:半年来迭受惊恐思虑,以致三阴俱伤,痰火郁结。因而神情恍惚,不能自立,不觉饥饱,渐成怔忡健忘。脉左寸虚滑,右关沉迟。当心脾两调之。

丹参6g 朱茯神9g 青龙齿6g(先煎) 制远志肉2.1g 朱拌石菖蒲0.6g 宋半夏4.5g 陈皮3g (盐水炒) 生甘草1.5g 合欢皮9g 血琥珀末1.5g(冲) 2帖。

二诊:脉象渐见好转,常觉膈中不快。膈中为心胞地位,痰火为惊气所结,自应宣豁治之。

朱茯神9g 青龙齿3g(先煎) 生珍珠母18g(先煎) 广郁金4.5g 朱拌石菖蒲0.6g 川贝3g 连翘心9g(鸭血拌) 栝蒌皮4.5g 清水炙甘草0.9g 建兰叶2片 合欢皮9g 3帖。

三诊:各恙虽减,心中尚闷,便带紫血。此瘀积下达,趁此再为清疏咸降。

大生地(紫降香末0.6g拌打)12g 朱茯神9g 蜜炙旋覆花3g(包) 连翘心(鸭血拌)6g 川贝3g 瓜蒌皮9g 盆秋石0.6g(冲) 金针菜15g 4帖。

按:此症起于情志,似虚非虚,似实非实。补之则痰火愈结,攻之则气血益亏,用温燥则动火,用寒凉则遏气,惟宣郁安神,庶几无弊。