六、血迷故道,苦寒降戢下瘀 阳虚吐衄,温阳益气化瘀

与上症有关的另一类心血管疾病为风心二尖瓣狭窄。处于代偿期者,症状多不明显。有时胸闷气急心悸,可按胸痹治。但出现心衰时,往往肺循环郁血而见咯血,体循环郁血而见水肿。中医则按咯血与水肿辨证施治。中医对于咯血吐血有多种理论,多种治法。因为咯血,吐血原因不同,诸如肺火、心火、肝火,劳瘵、跌仆负重,劳力内伤等等,故治法不一。一般治疗以平贴收敛止血为普遍,用药如侧柏叶、棕榈、蒲黄、藕节、白芨、生地、白芍、蛤粉、三七之类。因为这类药不分寒热、虚实,均可投与,可谓平稳之甚。其次则为苦寒降戢之贴如大黄、黄连、黄柏、山栀、黄芩、丹皮之类。最少用者为附子、肉桂、干姜之类。一般人喜将诸药炒炭,这大概是根据五行生g之说,血色红属火,炭色黑属水,水能g火而来。先生认为这种生g说很有害,因为生药成炭,其作用往往减弱,因此先生一般避免用炭药。

面对纷繁的治法,先生主张先辨病,后辨证。因为风心一病,其主要的病理是心力衰弱,肺部郁血。从中医看,肺部郁血,在中医含义为瘀血,治法应予活血化瘀。心力衰弱,在中医含义为胸阳衰微,治疗应予温振胸阳,在辨病确定治法后,则须仔细辨证论治。