案二十、脏躁症

江××,女,42岁。

初诊:1976年4月27日。多年来时发昏厥,发作时有气上冲,手足强直,口不能言,但神志清楚,出一身冷汗、哭一场就好。经期更易发作(经量少),体肥,脉细,舌淡,夜有盗汗,最近半年且脱发甚多,头发已很稀疏。血压110/92mmHg,此冲任失调,血虚生风挟痰上逆。

淮小麦30g 炙甘草4.5g 炒白芍15g 紫石英12g(先煎) 女贞子9g 姜半夏9g 茯苓9g 桂枝4.5g 陈皮6g 炒枳壳9g(缺货未配到) 丹参9g 钩藤12g(后下) 大枣10枚 7帖

复诊:5月2日。昏厥未发,晚睡已无盗汗,血压较高,血压170/110mmHg,脉弦,舌红,苔少。四肢微肿。当减用温燥之药。

淮小麦30g 炙甘草3g 炒白芍9g 紫石英9g(先煎) 姜半夏6g 陈皮4.5g 佛手4.5g 钩藤12g(后下) 丹参9g 女贞子9g 姜竹茹4.5g 杜赤豆12g 大枣5枚 7帖

三诊:5月15日。这次经来量多,下血块,不发昏厥,手脚已不肿,脉弦滑,舌胖大,舌色不红。瘀血得行固为佳兆,但脉舌表现还有痰湿。

复诊方,加生麦芽9g 7帖

四诊:5月29日。昏厥迄今不发,体重已经减轻,头发逐渐生长,验血脂发现三酸甘油脂偏高(562毫克%),脉弦细,舌色正常。冲任得调,痰湿渐除,当因势导之。

5月15日方,加泽泻9g 7帖

五诊:6月8日。血压已经稳定(140/90mmHg),脉弦,舌苔薄腻,近期疗效已经肯定。嘱每月可以续服原方7帖。