功能锻炼防治肩周炎

□ 焦权明 张军 韩磊 孙树椿名医传承工作站

肩周炎常见于50岁左右的中老年人,由于现今社会的快速工作效率及强大工作压力,使该病发病明显升高。该病急性期疼痛剧烈,后期则因粘连而致肩关节活动受限,给日常生活和工作带来极大不便。

孙树椿教授认为肩部功能锻炼,特别是积极主动地进行肩关节及上肢的功能练习,对肩关节功能的恢复是肯定的。现将肩部功能锻炼的方法介绍如下。

垂臂摆动 自然站立,躯体尽量前屈,使患侧手臂自然下垂,将肩关节肌肉肌腱放松,然后做前后、内外摆动以及划圈动作练习,摆幅要由小至大。此法亦可在俯卧位下进行,即将患侧手臂垂于床边,按上法进行练习。以上动作可以在手腕上套上重物进行,以增加牵引力。

上举屈肘 患者可取站位或坐位,外展上举,屈肘,患侧手经过同侧肩上由背后握住毛巾一端,健侧手后伸内旋,由背后握住毛巾另一端,并逐级加大幅度,同时可以配合扩胸运动。

下蹲拉肩 患者背靠书桌,保持上身挺直,双臂后伸扶桌边做下蹲动作,以练习肩关节后伸活动,由轻到重逐渐加大下蹲动作。

外旋平移 背部靠墙站立,或仰卧于床上,上臂贴身、屈肘, 以肘点作为支点进行外旋活动,肘不离开躯体,并保持直角。

直立爬墙 患者面对墙壁站立,患侧手扶墙壁逐渐向上移动,以爬到最高处有疼痛感并能忍受为度,停留1分钟,在墙上作一个记号,然后再徐徐向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。

肩部划弧 嘱患者自然站立,双手下垂,肩部由前向上向后划弧,然后肩部由后向上向前划弧。动作的幅度逐渐由小到大,以患者自己能忍受为度,逐渐增加活动度,后期可以由患臂带动肩关节由前向上向后划圈,由后向上向前划圈,幅度由小到大。

以上6个动作不必每次都做完,可交替进行锻炼, 根据自己的情况,适当进行功能锻炼。每天3~4 次,每个动作做10次左右,多者不限,持之以恒。对于合并严重骨质疏松者,动作的幅度要适当控制。

孙树椿认为,肩周炎初期重在预防,鼓励患者多做肩部活动,特别是多做大幅度的活动,以预防关节粘连和肩部软组织拘紧、挛缩;发展期应指导患者进行适当功能锻炼,以自练为主,循序渐进,避免强行牵拉。粘连期出现广泛的软组织纤维粘连增厚、韧带硬化等病理改变,导致肩关节在各个方向上的主动和被动活动受限。此期的治疗不仅在于缓解或消除疼痛,更应最大限度地改善关节活动度,直至功能完全恢复。(全文完)