一、慢性肝炎治疗经验

夏氏对慢性肝炎的治疗具有独特见解。他在临证时,辨证属肝胃不和者,常选用旋覆花汤、金铃子散、柴胡疏肝散和左金丸等。若不效,进而可用苦辛酸法,方用连梅生姜汤加味。如兼夹湿邪者,则选用温胆汤合景岳解肝煎;若辨证属肝脾不调,可用培土和中法,常选用柴芍六君子汤、《外台》茯苓饮及中满分消丸等;若辨证为肝家气火偏亢者,用景岳化肝煎;若湿热偏盛者,则合用龙胆泻肝汤加减;若辨证为肝肾阴虚者,常用滋水涵木法,拟一贯煎合二至丸增损;若辨证为血瘀阻络者,常选用养血柔肝、和营通络法,选方如四物汤酌加凌霄花、夜明砂、鳖甲煎丸,胁痛如刺者加用少量藏红花。夏氏认为慢性肝炎虽虚中夹实,但以虚证为主。至乏力一症,约90%以上的患者皆有之,符合“肝者罢极之本”之说。但因夹有气火、湿热,故治肝病不能纯用峻补,必须补中带疏,方能恰到好处。例如应用柴芍六君子汤,既有四君之补益,又有柴胡之疏泄,白芍之柔肝,陈皮之流动等品配合,方奏疏调肝脾之效。此外,在选用理气药时,夏氏认为久用香燥理气必致伤阴,故常选用绿萼梅、八月札、代代花和佛手等理气而不伤阴之品。