击碎痛苦还原健康——北大人民医院何申戌教授谈碎石治疗

时间
2004-07-21

击碎痛苦 还原健康——北大人民医院何申戌教授谈碎石治疗

2004年07月21日

一位患肾结石的女性,本来不适感觉不是太明显,为了清除“隐患”,她到一家医院做碎石治疗。碎石很顺利,但排石出了问题,结石“卡”在了输尿管里,令她疼痛难忍。后来只好通过手术取出了结石。

据了解,碎石治疗技术在我国应用已有20多年,应该说是一种成熟的治疗方法,但在应用过程中,依然还有这样那样的问题。最近,就有读者来电话、来信询问关于碎石治疗的一些问题。为解这些读者的疑惑,记者访问了北京大学人民医院碎石研究所所长何申戌教授。

结石应尽早去除

何申戌教授首先提醒大家,无论是哪种结石,都是越早去除越好。结石在器官里面,不仅会刺激器官引发疼痛,而且会引起很多严重后果。比如肾结石,有可能引起肾积水或肾脏炎症,严重的会导致肾脏萎缩,造成肾脏功能衰竭。更为严重的是,结石还有导致器官癌变的可能。所以,在器官还没有损伤的时候就进行排石治疗,能在最大程度上保留器官的功能。

结石治疗的目的,就是为了保护脏器。切除脏器取结石,那是在无法保留脏器或脏器已没有功能的情况下,不得已而采取的方法。

啥样的结石可以“碎”

何申戌教授说,肾结石、输尿管结石、膀胱结石,以及胆总管结石、肝胆管结石,都可以进行碎石治疗。但从结石的成分来说,有一种结石是没法“碎”的,那就是胱胺酸结石。因为这种结石X线“看”不到,无法定位,而且它的质地比较软,不容易击碎。

什么情况下选择碎石治疗

何申戌教授非常肯定地说,碎石治疗是泌尿系结石的首选治疗方法,与手术相比痛苦小,对患者身体的损伤也小。而且结石是一种容易复发的疾病,不可能次次都“开刀取石”,而体外碎石就较为方便。但能不能做碎石治疗,要看病人的具体情况。如果患者的输尿管口很小,即使把结石打碎了,也很难通过输尿管排出,而且还有“卡住”的危险,在这种情况下就不能进行碎石治疗。如果患者肾功能已受损伤,肾脏尿液不足,碎石后没有尿流的冲刷,结石无法排出,碎石治疗便无意义。如果患者有肾囊肿,结石长在囊肿里面,即使把结石打碎了,它也无法排出,这时应该选择手术治疗。还有些情况是,患者当时的身体状况不允许做碎石治疗,需要经过一些基础治疗后再做。

一部分有排出通道的胆结石也可以采用碎石治疗。比如胆总管结石,最适合做碎石治疗,打碎后的结石容易排出体外,碎石前若有发热等症状,结石排出后会很快消除。而胆囊内的结石则不一定适合做碎石治疗,因为碎石后结石很难排出。

何申戌教授说,结石治疗情况很复杂,需要具体问题具体分析。患者在做碎石治疗前,应找专业医生明确诊断,分析病情,看是否适合做碎石治疗,不能盲目碎石。

碎石过程有没有痛苦

何申戌教授介绍了患者在他们那里进行碎石治疗的过程。首先,医生诊断清楚后,为病人制订碎石方案。然后,在患者血压、脉搏、心率正常的情况下,医生用碎石机对病人体内的结石进行定位和冲击波碎石,整个过程不需要麻醉。何教授形容,病人被“冲击”的部位就像被人拍一巴掌一样,一般人都可以忍受。泌尿系结石患者回到病房后要大量饮水,或用中药金钱草泡水喝;同时,进行跑步、跳绳、跳台阶等运动,以利结石从输尿管下行排出。如果结石位于下肾盏底部,还需要患者倒立,以便让结石从肾底部“落”到输尿管。刚做完碎石的几天内患者会有血尿。胆囊结石患者碎石后,一般需要服些中药,辅助排石。

碎石不当后果怎样

“打碎不是目的,把结石排出去才是目的。”何申戌说,“有一些医生,只管把病人体内的结石打碎,排没排出去就不管了,这是不负责任的做法。如果碎石后结石排不出去,一是有“卡住”(嵌顿)的危险;二是结石被碎成几块后,停留在体内会各自长大,病情反而会加重。”另外,碎石时应该把结石击成一定大小的颗粒,但有的医生把结石打得过碎,成了“细面”,这样容易结成“面团”,反而不易排出。结石排不出去,对脏器的损害就继续存在。

怎样预防结石复发

结石容易复发,尤其是一些“结石体质”的人,这次排完全了,可能过一段时间又长出来了。所以,做完碎石治疗后预防复发是很重要的。何申戌教授介绍,首先要对排出的结石进行化验,看是什么成分的结石,然后有针对性地进行饮食调整。如果是草酸性结石,平时就要少吃含草酸丰富的食物,如菠菜;如果是尿酸结石,要少吃动物内脏,等等。其次,晚上不要憋尿。泌尿系结石容易在晚间形成,因为晚上睡眠时,人体不运动,尿液在泌尿系内静止不动,容易沉淀结晶形成结石。所以,晚上有尿意时,千万不要懒得上厕所。再次就是要多喝水,特别提倡睡前饮水,尿液增多可以“冲刷”泌尿道,晚上起一次夜,可减少形成结石的机会,而且,一些小结石可以自然地被尿液“冲”出来。