流行性乙脑为何死灰复燃
——访中南大学湘雅医院传染病学鲁猛厚教授
2003年9月18日
据多家媒体报道，近几个月，广东省发生了乙脑流行。流行性乙型脑炎作为一种多年来被控制得较好的传染病，缘何会死灰复燃呢？带着这个问题，我们走访了中南大学湘雅医院传染病学专家鲁猛厚教授。
鲁教授从事传染病学研究已有30余年，有着非常丰富的临床诊断和治疗经验。她从1997年开始，用了近5年的时间做了流行性乙型脑炎动物实验，以探索和研究如何更好地提高乙脑的治愈率及抢救成功率。
鲁教授对近来广东发生的乙脑流行感到有些吃惊，她说，流行性乙脑在我国是一种老传染病，多发生在农村，经过多年努力，已经得到了有效控制，很多年没有流行了。对于该病的死灰复燃，尤其是在城市中流行，她认为有四个可能的原因：一是城市中养宠物的家庭急剧增多；二是近些年来未流行乙脑，导致人群免疫力下降；三是防治意识淡薄，一旦出现散发病例，处理措施跟不上；四是其他不确知原因，如病毒可能发生变异等。
流行性乙脑在我国《传染病防治法》中被列为乙类传染病，一般在夏秋季节如7、8、9月流行，临床以高热、抽搐、昏迷等为特征，发病急，病死率通常在10%以下。鲁教授介绍说，湘雅医院每年收治的流行性乙脑患者不超过10例，而且基本上是农村患者。
鲁教授说，凡是传染病都有传染源和传播途径，流行性乙脑的主要传染源是猪、马和狗等动物。猪的饲养面广，繁殖速度快，而新生的幼仔猪是乙脑病毒的易感者，它们感染乙脑病毒后，血液中的病毒会大量复制，传染性很强。但动物携带的病毒不会直接传给人，这中间最重要的传播媒介就是蚊子，这也是流行性乙脑为什么容易在夏秋季节流行的主要原因。人对乙脑病毒普遍易感染，但绝大部分成年人感染该病毒后不会发病，在医学上称为隐性感染，而且感染后会获得较持久的免疫力。而对流行性乙脑没有免疫力的儿童就不能幸免了，这也是广东大部分患者为10岁以下儿童的原因。
尽管乙脑疫苗接种属于国家计划免疫项目，但城市流动人口子女的预防接种率较低，农村儿童漏种的现象更是非常普遍。其主要原因除了部分家长图省钱、怕省事而不给孩子接种外，还有不少人根本不知道儿童要按时做预防接种。
鲁教授解释说，流行性乙型脑炎是完全可以预防，首先要加强对易感家畜、家禽的管理，她认为人和猫、狗等宠物共处一室、共睡一床是不可取的。其次是搞好环境卫生，消灭蚊子的孳生地，防止被蚊子叮咬。最重要的是必须对儿童进行正规的乙脑疫苗接种，如果注射乙脑灭活疫苗，第一年需注射两次，间隔7~10天，以后每年加强1次；如果注射减毒活疫苗，则每年接种1次，直至6岁。(刊发日期2003.07.07)
