男性避孕技术曙光再现——访男科专家陈振文

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2003-12-17

男性避孕技术曙光再现

——访男科专家陈振文

2003年12月17日

提起计划生育和避孕，人们普遍认为这是女性应当承担的责任。

国家人口和计生委的统计数字也显示，在人们采取的避孕措施中，男性避孕只占13.1%。这当中固然有观念的问题，但也反映出了人们对现有男性避孕技术的不愿接受。在男科学不断发展、男性生殖调节研究备受关注的今天，我国男性避孕技术的研究有哪些新的动向？男性避孕何时才能变得更加方便、有效和安全？带着这些疑问，记者采访了国家计生委科研所生殖健康医疗中心主任、我国著名男科专家陈振文。

陈振文是国家计生委科研所男科学带头人，聊起从事了二十余年的男性生殖调节研究，他兴致很高。陈振文向记者介绍，男性避孕的研究主要有两个方向，一是避孕药物，二是输精管节育技术（包括结扎术、粘堵和栓堵术等）。

陈振文介绍，目前还没有一种男用避孕药上市。20世纪70年代，我国的科学工作者发现棉酚具有抑制精子发生的作用，这一发现给当时沉闷的男科学领域注入了一针强心剂，使男性避孕研究在世界范围内进入了一个蓬勃发展的时期。后来，人们发现棉酚会导致人体低钾及生育功能不可恢复，于是开始寻找新的男性避孕药物。目前男性激素作为避孕药物成为研究热点，也取得了一些突破，但还没正式用于临床的成熟产品。

男性节育技术是陈振文的重点研究领域，他说，在这方面，我国一直走在世界前列，开展的男性节育技术主要有三种：输精管结扎、粘堵和栓堵。结扎术是通过手术将输精管结扎，使精子不能通过输精管，从而达到避孕的目的。输精管粘堵术是将一定量的药液注入输精管的某一部位，具有腐蚀性的药物使输精管局部发生无菌性炎症，最终形成瘢痕，阻塞管腔，使精子不能通过。这项手术较输精管结扎术更为简便。栓堵也属于输精管注射药物的节育方法，但与粘堵术注射的药物不同，注射后，药物在输精管中凝固成弹性栓子，起到机械闭塞的作用。

一旦需要恢复生育功能时，可将栓子取出，“可逆性”是栓堵术的一大特点。

虽然输精管栓堵术在理论上讲有其优越性，但在临床实际应用中仍然存在一些问题。大量的观察发现，施行栓堵术后，很多输精管内并没有形成堵塞的栓子。这是因为，医生在进行栓堵术的操作时，仅凭对输精管粗细的手感来决定药物注射量，输精管本身较细，凭手感很难确切判断其变化，再加上有些部位壁厚腔小，有些壁薄腔大，因此注射剂量很难控制。即破裂量和堵塞量非常接近。在操作时，注射药物很容易将输精管挤破，渗到周围的组织中，并在局部形成包裹。如此也就谈不上什么“可逆性”了。此外，术后精子不能排出体外，可造成附睾淤积等并发症，部分受术者出现局部肿痛、结节，严重时甚至影响生活和工作。

要让男性在计划生育中承担起责任和义务，就要为他们提供乐于接受的、高效安全的避孕方法。陈振文说，既然已有的输精管结扎、粘堵、栓堵方法会造成并发症，是影响男性节育技术推广使用的瓶颈，计生委科研所希望能加快新技术、新产品的开发，研制出更好的节育技术。为此，陈振文主持的国家级科研项目——“输精管节育器”的研究正在加紧进行。

陈振文描绘说，这种新的男性节育器有其独到的优势，以往的思路是“堵塞”，而输精管节育器是一个放置在输精管中的“过滤器”。网状结构能阻挡精子的通过，但又不影响液体的流通，因此既能达到避孕目的，又避免了附睾淤积等并发症。当然，这一装置还要具有便于放置，对人体损伤小，受术者希望恢复生育功能时可方便地取出等特点。另外，这一装置的材料还要能保证低毒性，不易老化，与人体组织相容性好。要满足以上条件，需要在大量的材料中进行繁复的筛选、试验和验证工作。目前，输精管节育器的研究已经取得了初步成果，展现出良好的前景。当记者询问研究成果何时问世，陈振文说，在“十五”科技攻关期间力争将研究成果用于临床。

男性避孕技术发展一波三折，但新技术，即输精管节育器的诞生已初现曙光。当它使千百对幸福的夫妻更加甜蜜的时候，我们不会忘记科学工作者为此付出的艰辛。