气性坏疽诊断

时间
2008-12-08

早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键所以,要尽早作出诊断。诊断主要依据临床表现伤口分泌物检查和X线检查,如损伤或手术后,伤口出现不寻常的疼痛局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,并有严重的全身中毒症状如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血,即应考虑有气性坏疽的可能;伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性X线检查伤口肌群间有气体,是诊断气性坏疽的三个重要依据。厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断但需一定时间,故不能等待其结果,以免延误治疗

潜伏期可短至6~8h但一般为1~4天。

局部表现 病人自觉患部沉重有包扎过紧感。以后,突然出现患部“胀裂样”剧痛不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显,压痛剧烈伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死,呈暗红色或土灰色失去弹性,刀割时不收缩,也不出血犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄恶臭的浆液样血性分泌物流出。

全身症状 早期病人表情淡漠有头晕、头痛、恶心呕吐、出冷汗、烦躁不安高热、脉搏快速(100~120次/min),呼吸迫促并有进行性贫血。晚期有严重中毒症状,血压下降最后出现黄疸、谵妄和昏迷。

早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键,所以,要尽早作出诊断。

诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查,如损伤或手术后,伤口出现不寻常的疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,并有严重的全身中毒症状,如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血,即应考虑有气性坏疽的可能;伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性,X线检查伤口肌群间有气体,是诊断气性坏疽的三个重要依据。

厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断,但需一定时间,故不能等待其结果,以免延误治疗。