气性坏疽检查

时间
2008-12-08

1.有开放性创伤史特别是肌肉丰富的下肢广泛性损伤。

2.伤口周围皮肤有捻发音伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性,白细胞计数很少,X线检查伤口肌群有气体是诊断气性坏疽的三个主要依据。

3.全身中毒证状明显高热可达40℃,呼吸脉搏加快,烦燥不安严重贫血,黄疸。甚至神志不清昏迷。

4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断

鉴别诊断

(1)芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织,沿筋膜间隙迅速扩散,但不侵犯肌肉。一般起病较慢,潜伏期为3~5天。虽然也以伤口疼痛开始,伤口周围也有捻发音,但局部疼痛和全身症状较轻,皮肤很少变色,水肿也很轻。

(2)厌氧性链球菌性蜂窝织炎 发病较缓慢,往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现,但气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。渗出液呈浆液脓性,涂片检查有链球菌。

(3)大肠性蜂窝织炎 可出现组织间气肿,且有高热和谵妄等毒血症状。但局部肿胀发展较慢,脓液具有大肠感染的脓液特征,即脓液稀薄,呈浆液性。脓液涂片检查可发现革兰染色阴性。