上海市颜德馨首席名老中医工作室
夏天到了，心脑血管病莫大意！
夏天到了，不少心脑血管病患者有样一认识误区。他们认为，一年之中夏季血压最低，症情会相对稳定一些。其实不然，夏天是心脑血管疾病发病的高峰期。有资料显示，进入5月份后，中风、冠心病患者的住院率明显增加，在35摄氏度以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升，所以高温对心脑血管病患者来说危害很大。这是由于夏季人体新陈代谢加快，对氧气和养分的需求量增加，但此时气温较高，空气湿度较大，而含氧量降低，且人体为散热会使血液集于体表，因此心脏大脑血液供应减少，会加重缺血缺氧反应。由于气压偏低、人体大量排汗，体内水分流失多，使血液黏度上升，血液循环受阻，容易诱发血栓、心梗、冠心病、中风等心脑血管疾病。所以夏天到了，我们给心脑血管病患者提个醒，请注意身体变化，运用中医的一些调养摄生的方法，安然度过炎夏。
天人相应：看一看酷暑对人体的影响
中医学崇尚天人合一的自然观和人体观，认为人与自然是一个整体，气候、季节会对人体产生影响。夏季气候炎热，人们食欲减退，摄入营养相对减少，而且白天时间较长，夜晚时间较短，加上气候酷热，睡眠往往不足，这些都会引起正气虚衰，容易造成人体虚弱。中医认为，暑性炎热升散，易耗气伤津，且暑必挟湿，常是暑热与湿象并见。由于炎热逼蒸，腠理开泄则汗出涔涔，大量汗液外泄，故津液耗伤，且气随津泄可致气虚。另外，湿亦伤气，易困阻清阳气机，故患者常感倦怠乏力，气短心悸，肢困头重，口渴唇干。暑热内扰，可炼血为瘀，也可壅阻气机，如吴坤安指出：“热毒蒸灼，气血经络凝塞不通”。在炎热夏季，人们往往容易引动“心火”、“肝火”，出现急躁，心烦、暴怒等情绪，特别是老年人“发火”会引起肝风内动，气血痹阻，导致心肌缺血、心律失常、血压升高，甚至会因此颅内出血或心肌梗死，而发生心脑血管意外。
水乡湿热，慎防疰夏
疰夏是季节性疾病，其发病芒种、夏至、小暑为高峰期，可延续到大暑，立秋后症势渐退，秋风送爽，病旋霍然。疰夏又是一种具有明显地域性特点的疾患，多见于潮湿多雨的江南水乡，疰夏的发病机制还与人的体质息息相关。临床多见于老弱或气阴不足，脾胃虚弱者。心脑血管病患者多为中老年人，久病体质虚实夹杂，夏季来临务必慎防疰夏。
患者不能正常饮食，缠绵可达数周，体内缺少营养补给，人体日渐消瘦，加之湿热交攻，全身不适，精神委顿，低热缠绵，口淡口甜，黏腻不爽，大使溏薄，小便短赤。根据疰夏的发病特点及患者的临床表现，多认为疰夏之病机属本虚标实，气阴不足而暑热湿盛。因此，治疗从清暑泄热、化湿宽中立法，对年老体弱者则益其气阴，每多灵验。常用健胃散、苏脾饮。
安然度夏，中医有方
面对夏天诸多的危险因素，心脑血管病患者应如何安度炎热夏季呢?
首先，要防止“情绪中暑”，做到“心静自然凉”。天一热，人就容易显得烦躁，要防止“情绪中暑”，就要特别注意“静心”养生。应该让自己的思想平静下来，神清气和，精神愉悦，对生活充满信心，免除外界不良情绪的干扰，切不可“以热为热”，导致心火内生，情绪失控，过度愤怒或紧张而诱发心脑血管疾病。同时，在盛夏还应尽量少讲话，不做紧张的脑力思考，以免劳神伤气。这是夏季养生的重要一环，对预防心脑血管疾病具有药物所不可替代的作用。
第二，要做到起居有节，适时运动。中医认为，夏天应是老年人“静养”的季节，不宜大量运动。很多老年人由于夏季天亮得早，都愿意早起晨练，但据调查，70％～80％心脑血管疾病的发生都是在早晨6～l0时，这段时间被认为是心脑血管病的好发时间，因此锻炼应尽量避开这段时间。近年来，使用空调的家庭愈来愈多，居室内外就形成了温差，且如果正午走出户外，温差会大。心脑血管病人对于这种变化很难适应，因为温差的急剧变化会引起人体血管不断收缩和舒张，直接导致血压变化，引起血液循环障碍，诱发心梗或卒中。因此，有心脑血管病史的老人应注意减少户外活动，多在室内休息，且午后最好能小睡1小时，以补充晚间睡眠的不足。
第三，要注意饮食清淡，保证水分充足摄入。盛夏时节暑湿重，易发生湿热症，故炎夏的饮食应以清淡质软、易于消化食物为主，少吃高脂厚味及辛辣之物，尤其要避免暴饮暴食，因为患心脑血管疾病的人暴饮暴食容易诱发心绞痛、心肌梗塞等突发性疾病。高血压者应注意每日盐摄入量控制在5克以下，同时提高摄入含钾丰富的食品，多吃些新鲜蔬菜、瓜果及豆类制品。如西瓜性味甘、寒，西瓜汁有“天然白虎汤”之称，能引心包之热，从小肠、膀胱下泄，具有清热解毒、消暑生津的功效。要注意多喝水，及时补充水分，即使感到不渴每天也要饮水在1000毫升以上，汗多时还要增加饮水量。尤其是晚上睡觉前和早晨起床后应喝一杯水，如半夜醒来时也可适量进点水，此举可降低血液粘稠度，能预防血栓形成，减少心脑血管疾病突发的可能。有条件可多喝如绿豆汤、百合汤、莲子粥、、酸梅汤等饮料，既可补充水分，又能清热解暑及增进食欲。如根据民间验方《菊槐绿茶饮》所载，可将菊花、槐花、绿茶各三克放入茶杯，沸水冲泡，频频饮之，每日数次，不仅解渴，还能降低血液黏度。
第四，在暑期可进行食疗。食疗为我国烹调一大特色，源远流长，既是美的享受，又能达到治病防病的目的。我国很多天然药物药食同源，以药性与食性所具有的性质和功能，调整人体阴阳平衡。这里介绍几张夏季常用食疗方，供心脑血管病患者选用。
1、玉米须西瓜皮汤玉米须有良好的降压及利尿健胃功效，用治高血压疗效明显且稳定。方法取60克玉米须、60克西瓜翠衣，3只去皮香蕉，加4碗清水煎至1碗半，可加适量冰糖饮用，每日3次，可治高血压。
2、凉拌苦瓜丝苦瓜既可食用，又可作药用，有除邪气、解劳乏、祛热解暑、养血滋肝、润脾补肾的作用，夏日多吃点苦瓜，不仅能解暑清心，还具有较高的营养价值。可将苦瓜切成丝，用沸水烫一下沥干，再加入虾米、麻油、盐、酱油、味精等调料，搅拌后即成一道佳肴。
3、洋参百合莲子汤取西洋参3克，百合15克，带芯莲子10粒，白糖适量，加水炖熟，经常服用，起益气养阴，宁心安神之效，可用于冠心病的防治。
4、莲心饮莲子性味苦寒，善清心火，沟通心肾，主治心烦头晕，心悸失眠等症，唯便溏者慎用。可取莲子心15个，放入杯中，沸水冲泡，代茶频饮。
第五，夏季亦可适度进补。夏天由于气温高，毛孔扩张，易于出汗，人常感倦怠乏力，胃口不好，睡眠不安，精神不佳，如果不及时扶助正气，增加抵抗力，往往会引起其他病变。因此，只要舌苔不是白腻、厚腻或黄腻，或有发热的话，就可以适当进补，这是增加抵抗力最有效的方法，称之为“伏补”。但有人认为，患了冠心病和高血压的人，是多因饮食不慎，进食高脂肪和高糖食物所致，因此不但不需要补，而且不能再补了。其实不然，中医认为冠心病是“本虚标实”证，在心绞痛发作频繁时，应以治“标”为主，但在平时应以治“本”为主。当然，补要得法，不可滥补，蛮补，而应调补、清补。在夏季，“本虚”方面主要表现为气虚及阴虚。气虚的主要表现是胸部闷痛、心慌气短、精神萎靡不振，易出汗，脉细无力。
第六，夏季是进行中医外治的良好时机。中医外治乃是在中医学理论指导下，将中药通过皮肤、孔窍、穴位等，作用于气血经络、脏腑病灶，达到内病外治功效的一种治疗方法。夏季三伏为人体经络气血旺盛之时，且此时进行药物敷贴也较冬季更为简便，故而心脑血管病患者在夏季适宜进行外治治疗。
第七，莫要忽视疾病先兆。如果老年人在夏季经常出现头痛、眩晕、肢麻、胸痛、心悸、或一过性晕厥及语言不利等症状，不要以睡眠不好或过度劳累等原因来自作解释，应视为疾病先兆，要尽快到医院检查，及时采取治疗措施。
（韩天雄
邢斌）
（以上经验仅供医师同道参考）
