关键词：薛生白 医案
――兼及《碎玉篇》
1997年第1期的《中医文献杂志》登载了冯明、张文红的《〈碎玉篇〉作者真伪质疑》，读后颇为感慨!冯文提到：“《碎玉篇》中近五分之一案见于各种叶案集，这就不能不使人对《碎玉篇》一书全部或部分的作者是否真是薛雪产生了怀疑。”笔者也有同感。
清·唐大烈《吴医汇讲》卷二载有薛生白“日讲杂纪”八则，前有小序，序曰：“薛生白，名雪，号一瓢。两徵鸿博不就，所著诗文甚富，又精于医，与叶天士先生齐名。然二公各有心得而不相下，先生不屑以医自见，故无成书，年九十而殁。此日讲杂纪，今令曾孙东来所述。东来名启潜，字应枚，住瓣莲巷，即承祖业。”按薛生白生于康熙二十年(1681)，卒于乾隆三十五年(1770)。《吴医汇讲》刊于乾隆五十七年(1792)，距薛生白逝世仅二十二年。唐大烈和薛生白是同里，且又有薛生白的曾孙东来“所述”，因此笔者认为这篇小序的可信度很大。小序说“先生不屑以医自见，故无成书”，这是很客观的。叶、薛之所以互不相下，主要由于薛在诗文方面名气很大，但他并不是专业医生，故而他的医案并不多见。由于有叶、薛齐名之说，后人竭力搜集薛生白的医案，但终是了了无几。
最早的薛生白医案有清·吴金寿道光十一年(1831)《三家医案合刻》本，收薛氏医案仅仅73则。这73则医案还是从两家抄本合集而来。吴金寿云：“薛案，余所得郡中朱氏抄本，外散见者，落落晨星，如定武兰亭，不少概见。惟余同里沈子莲溪有手抄本，较朱本多十分之四，亟为登入。然终恨存方不多，倘同志君子另有藏本，尚希寄补刊，以广其传，幸甚。”然吴氏所据朱本仅存二十四案，乃是一残卷。笔者藏有朱氏原抄本，兹介绍如下。
此本高23.5cm，宽13.6cm，每半页8行，行20字，白竹纸，精工正楷书写。卷首有“世补斋”、“放鹤水隐”二朱方，正文首页有“戟门珍赏”一朱印圆章。按“世补斋”乃清·陆懋修(字九芝)的斋号。“戟门”，唐制阶三品以上方许门前立戟，清代表示显贵的人家。按陆懋修之子润庠官至大学士，故陆懋修以“戟门珍赏”以示其显贵。总之，这是陆懋修的藏书无疑。
此书前有“一瓢先生医案序”，序云：“此一瓢先生之医案也。先生不特当年治病神奇，而其方案意高笔古，洵为今古医林之所希。惜乎所存者止此一卷，馀皆散失。余以旧云麾将军碑，与友人易之，读其书如见先生也。然不敢自秘，令子侄草写数本，公诸同道，以冀夫有力者或付之梨枣，庶几流传亘古，不致湮没云。嘉庆十一年九月望后，竹香朱润识。”按嘉庆十一年(1806)较道光十一年的吴金寿刊本早二十五年。这是吴金寿所据的祖本。
《一瓢先生医案》收案150则，较吴金寿《三家医案合刻》本多出126案。朱润本医案每案皆有姓氏，方案确实“意高笔古”，兹灵两案以示一斑。
其一：蒋，骨小肉脆，定非松柏之姿；脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周，一损岂容再损；秋风乍蔫，阴伤难免归阴。证具如前，药惟补北；非关说梦，聊以解嘲。生地、沙参、地骨皮、麦冬、金石斛、生鳖甲。
其二：苏禄国贡使契絆丹副使阿右丹久咳不能卧案：辨八方之风，测五土之性。大率贵邦，偏在中华之巽上，箕尾之前，翼轸之外，阳气偏泄，即有风寒，易感易散。来此华夏，咳过百日，已属三焦。况不得卧下，肺气大伤，止宜润降而己。蜜炙枇杷叶、麦冬、川贝、经霜桑叶、甜杏仁、生米仁。
总之，朱润本是当前薛生白医案的最早版本。然而吴金寿本按朱润足本计算，才175案。以后各家用薛生白的名誉也传抄或出版了若干薛生白医案，其中收案最多要算《扫叶庄医案》四卷本了。此书收入裘吉生1936年主编的《珍本医书集成》，载案590则。这部书，裘氏未详细交待它的来源和底本情况。所收各案均无姓氏，观其笔意歌调，远不及朱润本古雅，且薛生白“不屑以医自见”，何来这样多的医案?其间各案与叶天士医案亦颇多相似之处，故疑其为叶派门人之假托者。
我们再看《碎玉篇》竟有191案与叶案相似，这就使我们怀疑它的真实性。故余亦疑《碎玉篇》所收医案为叶派门人之假托。
辽宁省中医研究院(沈阳，110031)史常永
