新华社北京１月１５日电“药价虚高”一直困扰着我国医药行业，为了解决这一问题，政府不遗余力地采取着强制降价、限价、招标采购等若干手段。诚然，药价似乎是降了下来，然而众多的药品生产企业怨声载道，业内专家甚至指出目前的现状十分不利于中国医药企业的发展。
限价政策使药价≠价值
在第七届北京生物医药产业发展论坛“药品合理定价框架”主题论坛上，中国医药商业协会秘书长王锦霞认为，目前中国医药企业的发展状况堪忧。据她介绍，国家经过连续１２次的药品降价，降价总金额已经达１７７亿元，而我国医药商业一年的销售额增长还不到２００亿元，销售数量是增长的，但销售利润却一再下降。企业没有合理的利润空间，如何保证药品质量和供应？企业利润不足，研发缺少资金支持，民族医药产业如何与国外巨头们抗衡？
浙江省医药行业协会在调研时发现，目前的药品价格严重背离价值。调查表明，治疗性药物销售与成本基本持平，不能给企业带来利润；真正为企业赚钱的一靠出口，二靠保健品。根据调查，浙江利润排名第一的是正大青春宝公司，主打产品是保健品；第二名是海正药业，靠的是出口利润；第三名是民生药业，靠的是维生素。医药企业的生存甚是艰难。如海正药业头孢拉定粉针的价格仅为０．９元／支，１瓶大输液的价格不到２元钱，还不如１瓶矿泉水的价格。
而另有一些企业由于科技含量和生产工艺的原因，生产成本比同类产品高很多，企业并非谋求高价和利润，而是在维护自身生存。例如胡庆余堂的“生脉饮”，由于原料和工艺质量要求，出厂价比同名称药品的零售价还高，没法降下来。
对此，中国医药商业协会顾问赵博文认为，目前国内绝大多数药品都存在同类产品过多、产品质量良萎不齐的问题，如果一味地搞价格大战，搞恶性折扣让利，将使一些投入大、品牌好、质量优的产品和企业，由于难以在低价位竞争、不正当竞争中获得优势而无奈地退出市场，甚至导致药品质量下降，杂牌品种横行，十分不利于医药行业的发展。
招标采购背离市场经济规律
另一方面，王锦霞认为，现行的药品招标采购背离市场经济规律，而且从操作效果上看也没能达到降价的目的，患者没有得到实惠，各方均不满意。
据了解，现在招标采购过程中一个很不好的现象是以上次中标的价格作为今次招标的衡量价格，如某产品上次以国家限定价格的６５％中标，那招标方则要求本次投标价格以６５％开始，要求企业继续降价。同时，企业在投标时还负担着各种费用，投标一个品种就需交纳一千元到几千元不等。药品集中招标采购以最低价值为药品的价值取向，导致的结果是让质优厂家和产品离开市场。
另有企业反映，一些地区的招标往往通过种种不规范的手段，拼命压低医药生产企业的中标价，同时并不降低对患者的药品零售价，这样，医院的利润空间反而比招标前变得更大，医药生产企业的处境就可想而知了。如南方某市１３家医院去年６月份联合招标，在中标的１９９种药品中，只有１２％的药品微利，其余药品中标价都低于销售成本。
“即使在有一定利润的情况下中标，你的药品也不一定卖得出去。”一位生产商说。据介绍，之所以出现这种情况，是由于参加招标的多是处方药，其中会有三四种品牌的同一种药品同时中标，但有些医生在临床选择处方药时，却出现为了获得回扣而选择价格最贵药品的情况，在这种情况下国内厂商很难与国外厂商抗衡。
而导致医院回扣之风盛行，正是由于医疗体制改革未能彻底，医院在医药市场仍然处在垄断地位，虽然在一定程度上维持了医院的生存和发展，但是大量好处通过回扣的方式让个人拿走了，而为这些回扣“买单”的是老百姓。
“把实现药品降价的希望完全寄托在药品集中招标采购身上，希望通过药品集中招标采购来彻底解决药价虚高是不现实的。”医疗系统人士也如是说。
让市场来说话
“所谓药价虚高的问题其实很简单，就是缺乏真正市场竞争的结果。”这已经成为业内共识。赵博文认为，药价虚高确实存在，但不能以偏概全，相当多的产品价格并非虚高。药品虚高定价是我国医药行业的不良现象，由于医药产业的结构性矛盾突出，部分产品以新规格、新剂型、新包装的形式出现，以高定价、高让利的营销手段获得竞争优势，部分企业的市场竞争演化为“扣率”的竞争，在一定程度上造成医药市场的混乱，不平等竞争加剧了行业黑洞的产生。另一方面，由于医疗体制改革的滞后，医院处于垄断地位，以药养医和追求利润的内在动力，是造成药价虚高的重要成因，仅仅依靠行政性的降价难以解决行政体制的弊端。
王锦霞也认为，目前我国很多主流药品、品牌药品失去市场的原因就是商业利润为零，这是不正常现象。据了解，最近几年来，我国医药商业的利润率每况愈下，在１９９９年至２００１年的三年间，全国１５个省份出现汇总性亏损，到２００２年，出现汇总性亏损的省份增加到了１７个；整个医药流通行业１２３００余家商业单位完成销售总量（含税）１９２５亿元，全部利润１０亿元，利润率仅为０．６４％。医药制造业在２００２年实现销售利润率９％左右，远远低于国外２５％－３０％的利润水平。
参会专家与企业一致认为，全面放开中国的医药市场，让市场来定价，真正按照市场规律来办，这是解决药价虚高问题、发展中国民族医药行业的根本出路。
