伤食

伤食者,必恶食嗳腐,吞酸痞胀,腹满倦怠气急。或腹痛,或吐泻,或秘结,或发热,皆为伤食之候。经曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。虞天民云∶凡伤食者,皆原中气不足,宜以补益为要,但治法有先后,不可倒施。故物伤之际,积食未行,遽用补益,则滋其壅塞,病必增剧。必先用顺气消食化痰之药,待宿食消行,然后平调,继以补益,始治之有序,而获宁矣。又沈氏云∶治伤食而但用消导,庸愚尽晓,须审致病有寒热虚实之不同,或挟外感,或挟气挟痰,或久病,或产后,治各有异。如寒者热之,热者寒之,虚者补而消之。若血虚者,兼养血而食自行;若气虚者,兼补气而食自化。实者削而消之。如食在上,胸膈饱闷不安者,探吐之;如食在下,绕脐疼痛,手不可按者,攻下之。

挟外感者,当以解散表邪为主,而带和中;挟痰气者,当以开痰行气为主,而兼消导。久病产后,皆宜调补脾胃为主,而佐以顺气消食之剂,不可专行克削攻下,恐宿食未消,而元气顿削,以致变幻不测。余每见世人,以伤食为小疾,而医者亦遂轻忽以施治,故死于伤食者甚多。经曰∶脾胃为后天之根本,根本既伤,而又不善治之,安望其得生耶!

保和丸〔见泄泻。〕伤生冷而挟寒者,去连翘加香、砂、沉、蔻之属。口苦舌干而内热者,去半夏,加枳实、黄连、麦冬之属。胀满腹痛,按之坚硬,或有块者,加枳、朴、槟、莪之属。此方顺气消食化痰,治伤食之要剂也。加减以用,实者宜之。

大承气汤〔见伤寒。〕《金匮》云∶病者腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,可下之。舌黄未去者,下之黄自去。又云∶痛而闭者,当下之。又云∶下利不欲食者,此有宿食也,当下之。又云∶脉滑而数者,实也,此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食,寸口脉浮而大,〔谷气壅而盛,亦能为浮大。〕按之反涩,〔饮食不节,则阴受之,而血先伤,故按之反涩,涩在浮大中,故知宿食。〕尺中亦微而涩,〔中焦食阻,气不宣通,而下失化源之主,故亦微而涩。〕当下之。〔恐津精血液转瞬涸竭,愈难开解。〕俱此方主之。

此攻下荡涤之剂,果如上症,必宿食在下,绕脐疼痛拒按者,方可用之,芒硝或去之,或玄明粉代之,或礞石滚痰丸,象胆丸,随宜采用。古方有备急丸,用巴霜〔一钱。〕大黄 干姜〔各五钱。〕蜜丸绿豆大,每服只一丸,以利为度云。寒积用此下之,备此法以俟临症酌用。

疳积散治小儿乳食不节,过饱伤脾,面黄腹大,小便浊如米泔,大便黄泄酸臭,皮毛枯索,甚而双目羞明生翳,形骸骨立,夜热昼凉等症。

浓朴〔消食积,姜汁炒,一两。〕 橘红〔通滞气,八钱。〕 甘草〔和中。〕真芦荟 芜荑〔各五钱。〕 青黛〔皆杀虫。除疳热。〕 百草霜〔化积滞,〕 旋复花〔消坚痰,各二钱。〕 〔八味共为细末,小儿每一岁用药一分,灯心汤空心调服。积消其半,再用肥儿丸调治。〕

肥儿丸治小儿疳积神效。

人参〔三钱。〕 白芍 茯苓 甘草〔同砂仁各五钱,余各一两。〕 扁豆 莲肉〔健脾。〕 山楂 麦芽 红曲 橘红 砂仁〔消食。〕 黄连 使君子肉 芜荑 青黛〔除热杀虫。〕 滑石〔清热导滞,共十六味。炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,空心白汤化下。〕

十宝丸治男妇因食积黄病,及小儿疳积。

平胃散加楂肉 麦芽 槟榔 茯苓〔各二两。〕 绿矾〔善消食积,能疗诸黄,醋 红色,两。终身忌食荞麦河豚,犯之即死。枣肉为丸,如桐子大,每服一钱,白汤送,日三服,服后即以饮食压之。〕此三方治小儿疳积之神剂,累试辄应。

异功散 归脾汤 六君子汤〔俱见中风。〕或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之属。

资生丸〔见虚劳。〕此四方补而兼消之法也。加减以用,虚者宜之。按《医贯》云∶胃中元气盛,能食而不伤,过时而不饥,若元气不足,致易伤食,纯用曲、朴、楂、芽之类,取快于一时,独不思脾既已受伤,而复经此一番消化,愈虚其虚,而益易伤食矣。故膏粱之人,与藜藿之人不同。藜藿壮实者,可用保和、承气之属;膏粱虚弱者,概以此法施之,贻害不小。

《广笔记方》治老人伤冷食,及难化之物。

生姜 紫苏〔煎浓汤,置浴锅中,令病患乘热浸汤内熨之。〕此法取辛温以通气,气通则食自化也。

【举例】

一人面黄唇白腹大,四肢倦怠无力。余投十宝丸,服至半斤痊愈。又治一妇,产后败血流经,发黄肿胀,口唇淡白,亦投此丸,月余亦全瘳。

一人陪客饮食后,忽口不能语,目不识人,四肢不举,如中风状。急令顿饮盐汤探吐,吐出数碗而醒,后用保和汤加减治之而愈。要知饮食过伤,变为异常卒暴之症,前辈未曾明言。故人多不识。《内经》虽有暴病暴死,皆属于火之说,然亦有因于食者,不可不审。

一妇年六十余,头痛作呕,泄泻纯水,昼夜无度,手足麻冷,甚至面额亦麻,身难转侧。余诊其脉则微,按其胃脘则痛,此挟虚伤食之候。用人参〔七分。〕益气,白芍〔酒炒,一钱。〕圆肉〔六枚。〕养血,木香〔五分。〕砂仁〔一钱。〕和中化食。一剂诸症俱退,神气遂爽。复用香砂异功散,加归、芍、元肉治之痊愈。或谓头痛倘因风寒,而遽用参、芍,毋乃不宜乎?曰∶外感头痛,必恶风寒,挟虚之人,当用参、苏。今不恶寒,是因食满,胃中气壅逆上之故。要知伤食,亦令头痛也。按《明医杂着》云∶凡治诸病,须时常察其曾何饮食,有无伤积否?但见胸膈饱闷不安,胃脘按之硬痛等症,即当先调理脾胃,消导饮食,然后用本病药治之。或于本病药外,加入消导药。若不知审此,则用药虽对症,而不获效。盖人以脾胃为主,胃气既伤,则不能运化,虽有良药,难以成功也。