十一、脂肪肝的饮食调养

脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4~5%,其中大部分为磷脂,其次为中性脂肪,少量为胆固醇。由于营养过剩,特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多,可使中性脂肪在肝内过度蓄积,可超过肝重的30%。此外,长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。

早期和轻度的脂肪肝,患者可无明显症状,而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长,则肝功能会受到严重影响,肝组织也会发生纤维化,最终导致肝硬变。

(一)饮食原则

1.控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。

2.限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。

3.高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

4.保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

5.限制食盐,每天以6克为宜。

6.适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

7.含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。

8.忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等;少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

(二)食谱举例

早餐:

馒头(面粉50克)

稀饭(大米50克)

红腐乳10克

小咸菜10克

午餐:

大米饭100克

韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)

菠菜牛肉丝(菠菜100克、牛肉50克)

西红柿蛋汤(西红柿50克、鸡蛋20克)

晚餐:

莜麦面饼(莜麦面50克)

小米粥(小米50克)

菜花炖肉(菜花100克、猪肉50克)

腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)

全日烹调用油15克

全日热能6972千焦(1660千卡)左右。

(三)食物选择要点

1.优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。

2.控制食糖、各种甜食及高热能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。

3.少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。

4.胆固醇含量高的食品也宜限制。

5.适当选用含甲硫氨基酸高的食物。