辨妇人怀妊崩产脉病

《素问·平人气象论》曰∶妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

手少阴,心脉也。心主血,肾藏精,精血盛而凝结成孕。月事不下,心火上炎,而脉动甚,故亦有烦渴欲呕等证,因火炎,浊气不得下通故也。然其脉象和滑而非病,其肾脉亦必流利而充实,即知其有妊也。若心脉虚动,肾脉不滑而涩,其月事不来,此乃血瘀,心火虚动而非孕,久必成病也。此云妊子者,兼男女而言,若欲辨别,其脉左旺寸旺,为阳为男,右旺尺旺,为阴为女。又本经《腹中论》曰∶何以知怀子之且生也?岐伯曰∶身有病而无邪脉也。无邪脉者,谓无涩滞不和,而脉流利柔滑也;有病者,谓月事不通,及烦渴思食酸物欲呕等,将生则腹痛也。

《素问·阴阳别论》曰∶阴搏阳别,谓之有子。阴阳虚,肠 ,死。阳加于阴,谓之汗;阴虚阳搏,谓之崩。三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日死;三阳俱搏,且鼓,三日死;三阴三阳俱搏,心腹满发尽,不得隐曲,五日死;二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。

此论脉象,必以和缓胃气为本,若搏击而不柔缓,皆为病脉,独妇人怀孕不同,故首标明。阴搏阳别者,如尺部,如沉候,皆为阴,而搏击有力,与阳部浮候之脉别异,此精血充盛,必搏击流利,而不涩滞,乃为有子之象也。如涩滞,即为血瘀,若瘀结久,必有腹痛胀满等病也。若脉阴阳俱虚,而又肠 ,下泄不止,此无论男女,皆本元虚脱不能收摄,故死也。阳加于阴者,阳邪乘阴,津液发泄而为汗,如恶风者,当用仲景桂枝汤;如不恶风而寐即出者,名盗汗,审无外邪,当滋阴为主也。阴脉虚,阳脉搏,是阳亢不能统血归经,遂致暴崩,此专指妇人也。若三阴俱搏,是无胃气之真脏脉,延二十日,交过一气,又加一候,至夜半阴极而阳气不生,则死矣。二阴搏、一阴搏,皆大同小异也。三阳俱搏且鼓,三阴三阳俱搏,皆真脏脉,又兼心腹满,正败而邪盛,言发尽者,胀满极也,不得隐曲者,二便不通也,此即关格证,故皆死也。二阳俱搏,其病温者,孤阳无阴,不过二候而死。

《素问·通评虚实论》帝曰∶乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰∶手足温则生,寒则死。帝曰∶乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。

乳子者,新产乳哺其子之妇人也。新产脱血,而患温热病,其脉小者,正虚邪盛也,若手足温,其脾胃阳和之气尚能周布而生;手足寒,则阳气厥逆而死也。若中风热阳邪,而受于上部阳分,心肺气逆,故喘鸣肩息,乃喘息有声而抬肩也,邪壅于上,故脉必实大,若和缓有胃气者,但泻其邪热,可生;若实大急强,是气脱之真脏脉,则死矣。