内障

楼全善云∶内障先患一目,次第相引,两目俱损者,皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者,目系也。目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经,盖此三经脏腑中虚,则邪乘虚入,经中郁结,从目系入黑睛内为障翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者,即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者,即足厥阴之邪也。故治法以针言之,则当取三经之 穴,如天柱、风府、太冲、通天等穴是也。其有手巧心审谛者,能用针于黑眼里拨其翳,为效尤捷也。以药言之,则当补中疏通此三经之郁结,使邪不入目系而愈。饮食不节,劳伤形体,脾胃不足内障眼病,宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内障升麻汤、复明汤,楼云上四方治目不明皆气虚而未脱,故可与参 补中,微加连、柏,若气既脱,则黄柏等凉剂不可施。经云∶阳气者烦劳则张,精绝,目盲不可以视,耳闭不可以听之类,是其症也。内障右眼小 青白翳,大 亦微显白翳,脑痛瞳子散大,上热恶热,大便涩滞艰难,小便如常,遇热暖处头疼睛胀,能食,日没后天阴暗则昏,此症可服滋阴地黄丸。翳在大 加升麻、葛根,翳在小加柴胡、羌活。东垣云∶肝木旺则火之胜,无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之,或病目而生内障者,脾裹血,胃主血,心主脉,脉者血之府也。或曰∶心主血。又曰∶脉主血,肝之窍开于目也。治法亦地黄丸、当归汤之类是也。

瞳神散大为何如,只为火热熏蒸胆,悠悠郁久精汁亏,致使神光皆失散,阴精肾气两衰虚,相火邪行无管制,好如鸡鸭卵中黄,精气不足热所伤,热胜阴虚元灵损,至死冥冥不见光。

此症专言瞳神散大,而风轮反为窄窄一周,甚则一周如线也。乃热邪郁蒸,风湿攻击,以致神膏游走散坏。若初起即收可复,缓则气定膏损,则不复收敛。若未起内障颜色,只散大者,直收瞳神,瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者,于收瞳神药内,渐加内障药治之如瞳神难收,病既急者,以收瞳神为先,瞳神但得收复,目即有生意。有何内障,或药或针,庶无失收瞳神之悔。若只攻内障,不收瞳神,瞳神愈散,而内障不退,缓而疑迟不决者二症皆气定而不复治,终身疾矣。大抵瞳神散大,十有七八,皆因头风痛攻之害,虽有伤寒疟疾痰湿气怒忧思经产败血等病,久郁热邪火症,而蒸伤胆中所包精汁亏耗,不能滋养目中神膏,故精液散走,而光华失,水中隐伏之火发。夫水不足,不能制火,火愈胜阴精愈亏致清纯太和之元气,而皆乖乱,精液随之走失散矣。凡头风攻散者,又难收,非如伤寒疟疾痰火等热症,炎燥之火,热邪蒸坏神膏,内障来迟,而收亦易敛者。若风攻,则内障即来,且难收敛,而光亦损矣。宜服∶

羌活退翳丸(一名地黄丸) 治内障,右眼小 青白翳,大 微显白翳,脑疼,瞳子散大大便涩或时难,小便如常,遇天热暖处,头痛睛胀能食,日没后兼天阴则昏暗,此症亦可服滋阴地黄丸。

熟地(八钱,焙) 生地(酒制) 当归身(酒制) 茺蔚子 黄柏(酒制) 丹参(各五钱) 黑附子(炮) 寒水石 柴胡 知母(盐水炒) 牡丹皮(酒洗) 真川芎(酒洗) 羌活(各三钱) 防己(酒制,二钱) 白芍药(酒制,一两三钱)

上为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服五六十丸,空心白滚汤送下。如宿食未消,候饥时服之。忌言语,随后以食压之。

东垣《兰室秘藏》方云∶翳在大 ,加葛根、升麻;翳在小 ,加柴胡、羌活是也。

泻肾汤治因喜食辛辣炙爆之物过多,以致瞳神散大,服此后兼服磁朱丸。

枸杞子(一钱二分) 生地黄 黄柏(酒洗,炒) 知母(酒洗,炒) 麦门冬(去心) 山萸肉(去核) 白芍 归尾(各一钱) 五味子(七粒) 白茯苓 独活(各八分)

上锉剂。白水二钟,煎至一钟,去渣热服。

调气汤治因暴怒以致瞳神散大者,服此后兼服磁朱丸。

白芍药 陈皮 生地黄 黄柏(盐水炒) 香附子(醋制) 知母(盐水炒) 当归身(各一钱)枳壳 白茯苓(各八分) 甘草(用生梢,五分)

上锉剂。白水二钟,煎至一钟,去渣热服。

清痰饮治因患头风,痰厥头疼,以致瞳神散大,服此∶

陈皮(去白) 半夏(姜制) 天花粉 栀子仁(炒黑) 石膏( ) 黄芩 白茯苓 胆南星 枳壳(炒,各一钱) 青黛(六分)

上锉剂。白水二钟,煎至一钟,去滓热服。

按∶瞳神散大属肾。若肾水固则气聚而不散,不固则相火炽盛而散大。神水若初变淡绿淡白色者可治,若纯绿纯白色者,终为废疾矣。

滋阴地黄丸(见卷二) 治血弱阴虚,不能养心,致火旺于阴分,瞳子散大,少阴为君火主无为不行其令,相火代之,与心胞络之脉,出心系,分三道,少阴相火之体无形,其用在其中矣。火盛则能令母实,乙木肝旺是也。其心之脉挟目系,肝之脉连目系,况手足少阳之脉,同出耳中,至耳上角斜起,终于目外小 ,风热之盛,亦从此道来,上攻头目,致偏头痛闷肿,瞳子散大,视物昏花,血虚阴弱故也。法当养血凉血益血,收火散火,而除风热则愈矣。

每服百丸,食后茶清送下,日进二服。大忌辛辣之物,恐助火邪,及食寒凉之物,伤其胃气,药不上行也。又一论云∶瞳子黑眼法于阴,由食辛热之物助火,乘于胸中,其睛故散睛散则视物大矣。

东垣云∶凡心胞络之脉,出于心中,代心君行事也,与小肠为表里。瞳子散大者,少阴心之脉挟目系,厥阴肝之脉连目系,心主火,肝主木,此木火之势盛也。其味则宜苦宜酸宜凉,大忌辛辣热物,是泄木火之邪也,饮食中常知此理可也。以诸辛主散,热则助火,故不可食。酸主收心气泻木火也,诸苦泻火热则益水也,尤忌食冷水大寒之物,因寒能损胃气,胃气不行,则元气不生,元气不生,致胃气下陷,胸中三焦之火及心火乘于肺,上入脑灼髓火主散,故瞳子之散大者以此,大热之物直助火邪,尤为不可食也。药中去茺蔚子,以味辛及主益肝,是助火也,故去之,加黄芩五钱,黄连三钱。黄连泻中焦之火,黄芩泻上焦肺火,以酒洗之,乃寒因热用也。亦不可用青葙子,恐助阳火也。更加五味子三钱,以收瞳神之散大也。且火之与气,势不两立。故经云∶壮火食气,气食少火,少火生气,壮火散气。诸酸物能助元气。孙真人曰∶五月常服五味子,助五脏气以补西方肺金。又经曰∶以酸补之以辛泻之。则辛泻气明矣。或曰∶药中有当归,其味亦辛甘,不去之,何也?此一味辛甘者,以其和血之圣药也。况有甘味,又欲以为向导,为诸药之使,故不去也。宜服熟地黄丸

瞳神细小,精气俱伤,元阳耗散,欲坠神光,莫使没尽,医术无方。

此症谓瞳神渐渐细小如簪脚,甚则缩小如针也。视尚有光,早治少挽,复故则难。患者因恣色之故,虽病目亦不忌淫欲,及劳伤气血,思竭心意,肝肾二经俱伤,元气衰弱,不能升运清汁以滋胆,胆中三合之精有亏,则轮汁亦乏。故瞳神中之精,亦日渐耗损,甚则陷没俱无,为终身疾矣。亦有头风热症,攻走蒸干精液,而细小者。皆宜乘初早救,不然,悔之不及也。宜服∶

清肾抑阳丸治水实而自收,其病神水紧小,小而又小,积渐之至,竟如芥子许,若久服此丸,则阳平阴常瞳神细小之恙,日后自无虑耳。

寒水石(另研) 黄柏(盐水制) 生地黄 知母(盐水制) 枸杞子 黄连(酒炒) 白茯苓(各二两) 独活(八钱) 草决明(炒) 当归(酒洗,炒) 白芍药(酒洗,炒,各一两)

上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱。空心滚白汤送下。又宜用∶抑阳酒连散、还阴救苦汤、 鼻碧云散(以上见卷二)。

怯近症兮视远明,眼前之物反无睛,阴精太涩阳邪见,痰火之人极欠宁。治之之法,补肾清心。

此症谓目能远视,而不能近视也。盖阴精不足,阳光有余,病于水者,故光华发见散乱而不能收敛近视,治之止在心肾,心肾平则水火调,而阴阳和畅,则远近发用,各得其宜夫血之所化为水,在身为精液,其轻清之血,升上在目为膏汁。若贪淫恣欲,饥饱失节,形体甚劳,极其悲泣,皆斫耗阴精,阴精亏而阳火盛,火性炎而发见,阴精之水,不能制伏乎火,故火发越于外而远照,不能治火反触激者,内障之患有矣。宜服∶

地芝丸治目能视远,责其有火,不能近视,责其无水,当宜补肾水疗之。

天门冬(去心) 生地黄(焙干,四两) 枳壳(去穣) 菊花(各三两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服百丸,食后茶清送下。

六味地黄丸治脾胃,少年水亏火旺阴虚之症,肝肾血虚,燥热作渴,小便淋秘,痰气上壅,或风客淫气,瘰 结核,或四肢发搐,眼目运动,或咳嗽吐血,头目眩晕,或咽喉燥痛,口舌疮裂,或自汗便血,禀赋不足,肢体瘦弱,解颅失音,畏明下窜,五迟五软,肾疳肝疳,早近女色,精血亏耗。五脏齐损,凡属肾肝诸虚不足之症,宜用此以滋化源,其功不可尽述。

白茯苓(乳蒸晒干) 丹皮(炒,各两半) 泽泻(微炒,一两) 山药(酒拌,蒸,晒干) 山茱萸(去核酒蒸焙干,各二两) 熟地(四两,酒、水各半,煮烂捣膏另入)

余共为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三钱,空心淡盐汤送下。或遗精,加牡蛎,红水淬,为末,焙干,三两。忌萝卜。

肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故王启玄曰∶壮水之主,以制阳光也。即经所谓求其属而衰之。地黄味浓,为阴中之阴,专主补肾填精,故以为君;山茱萸味酸归肝乙癸同治之义,且肾主闭藏,而酸敛之性,正与之宜也;山药味甘归脾,安水之仇,故用二味为臣;丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也;茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也,且色白属金,能培肺部,又有虚则补其母之义。至于泽泻有三功∶一曰利小便,以泄相火;二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经;三曰有补有泻,诸药无畏恶增气之虞。故用以为使。此丸为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。乃用药者,有四失也∶一则地黄非怀庆则力浅;一则地黄非自制则不工,且有犯铁之弊;一则疑地黄之滞而减少之,则君主力弱;一则恶泽泻之渗而减之,则使力微。自蹈四失,而反咎药之无功,毋乃冤乎!

怯远症,肝经不足肾经病,光华咫尺视模糊,莫待精衰盲已定。

此症非谓禀受生成近觑之病不治者,盖言平昔无病能远视,忽目患能近视而不能远视者阳不足,阴有余,病于火少者也。无火,是以光华不能发越于远,而拘敛近视耳。治在胆肾,胆肾足则神膏浓,神膏浓则经络润泽,经络润泽则神气和畅,而阳光盛矣。夫气之所用谓之火,在身为运用,在目为神光,若耽酒嗜燥,头风痰火,忿怒暴悖者,必伤神损气,神气弱必发用衰,发用衰则经络涩滞,故阴胜阳衰,而光华不能及远矣。宜服∶

定志丸治目能近视,责其有水,不能远视,责其无火,当宜补心火,并治心气不定,五脏不足,恍惚振悸,忧愁悲伤,差错谬忘,梦寐惊魇,恐怖不宁,喜怒无时,朝瘥暮剧,或发狂眩,并宜服之。常服益心强志,令人不忘。

远志(去心) 菖蒲(各二两) 人参 白茯神(各一两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大,以朱砂为衣。每服三十丸,米饮送下,食后临卧,日进三服。

补肾磁石丸治肝肾气虚上攻,眼目昏暗,远视不明,时见黑花,渐成内障。

石决明(醋 ) 甘菊花(去梗叶) 磁石(捶碎, 红醋淬) 肉苁蓉 菟丝子(水淘净,酒浸一宿,慢火烘干,各一两)

上为细末,用雄雀十五双,去毛嘴足,留肚肠,以青盐二两,水三升,同煮令雄雀烂,水欲尽为度,取出先捣如膏,和药末为丸,如桐子大。每服三钱,空心温酒送下。

谨按∶阳气者,犹日火也,阴气者,金水也。先儒所谓金水内明而外暗,日火内暗而外明者也。然人之眼,备脏腑五行精华相资而神明,故能视,即此理之常也。《难经》曰∶目得血而能视,殊不言气者,盖血得气为水火之交,而能神明者也,否则阳虚不能视远,阴乏不能视近,是为老人桑榆之渐,然学人于目病,能求诸此,则思过半矣。

神水将枯祸不迟,更兼难识少人知,气壅络涩多干燥,莫待膏伤损及珠。

此症视珠外神水枯涩,而不润莹,最不易识。虽形于言而不审其状,乃火郁蒸于膏泽,故睛不清,而珠不莹润,汁将内竭。若有淫泪盈珠,亦可润泽,视病气色干涩。如蜒蝣垂涎之光,凡见此症,必有危急病来,治之若缓,则神膏干涩,神膏既涩,则瞳神危矣。若小儿素有疳症,粪如鸭溏,并人五十以外,粪如羊屎,而目患此症者,皆死。若热结膀胱之症,神水消渴者,盖水枯结热,蒸烁不清,先治其源,而流自清矣。其症有二∶有阴虚症,有阳虚症,不可浑治,阴虚以补肾丸治之,阳虚以调中益气汤疗之。或曰∶既云神水枯者,而又谓阳虚者,何也?盖神水即气中之精液,阳不生即阴不长也。宜服∶

滋肾丸何云滋肾,滋肾阴也。能治溺闭,名通关丸。一名坎离丸,治神水枯,结热,蒸烁不清。

黄柏(盐水制) 知母(盐水炒过制,各三两) 肉桂(二钱)

上为细末,水泛为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心沸汤送下。

按∶热自足心直冲股内,而入腹者,谓之肾火,起于涌泉之下。知柏苦寒,水之类也,故能滋益肾水;肉桂辛热,火之属也,故须假之反佐。此易所谓水流湿,火就燥,声应气求之意也。

东垣以此为王道,小便不通,服之如神也。若用五苓散,徒损真阴之气,而小便反秘结愈甚者,非其治也。

补肾丸

杜仲(姜汁炒) 牛膝(酒洗) 陈皮(各二两) 黄柏(盐水炒) 龟板(酥制,各四两) 五味子(夏加一两,焙干) 干姜(冬加五钱,炒)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,空心盐汤送下。

按∶黄柏、龟板、杜仲、牛膝,皆濡润味浓物也,故能降而补阴;复用陈皮,假以疏滞夏加五味者扶其不胜之金也,冬加干姜者壮其无光之火也。经曰∶无伐天和。此之谓尔。

调中益气汤治脾胃不调而气弱,日晡两目紧涩,不能瞻视,乃元气下陷。

黄 (炙,一钱) 升麻(五分) 陈皮(六分) 木香(二分) 人参 甘草 苍术(泔水制) 柴胡(各五分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,临卧温服。

按∶脾胃不调者,肠鸣飧泄膨胀之类也。气弱者,言语轻微,手足倦怠,目暗不明也。补可以去弱,故用人参、黄 、甘草,甘温之性能补,则中气不弱,而目能视矣;苍术辛燥能平胃中敦阜之气;升麻、柴胡轻清,能升胃家陷下之气;木香、陈皮辛香,去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平,陷下之气升,陈腐之气去,宁有不调之中乎?

障生或聚开,湿热因瘀脑,浑如云月遮,间视星芒小,痛痒总无常,开聚时常绕,来时昏涩多,医治须图早。

此症谓目或圆或缺,痛则见之,不痛则隐,聚散不一,来去无时,或一月数发,或一年数发,乃脑有湿热之故。痰火人患者多,久而不治,加以触犯者,有变症生矣。宜服∶生熟地黄丸 治肝虚目暗,膜入水轮,眼见黑花如豆,累累数十,或见如蝇虫飞者,治不瘥,或视物不明,混睛冷泪,翳膜遮睛,内外障并皆治之。

川牛膝(酒制) 石斛 枳壳 防风(各六两) 生地黄 熟地(各一斤半) 杏仁(泡,去皮尖)羌活(各四两) 白菊花(一斤)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,以黑豆三升,炒令烟尽为度,淬好酒六升,每用半盏,食前送下,或蒺藜汤亦可。

枣花四围起,湿热脑中停,古称如锯齿,不必拘其形,生来多不觉,慢慢入风轮,燥暴并贪酒,劳瞻竭视睛,损伤年日久,干涩每昏疼,圈圆围已极,始悔不光明。

此症甚薄而白,起于风轮周匝,从白膜之内,四围环布而来也。凡性急及患痰,竭视劳瞻,耽酒嗜辣,伤水湿热之人,每罹此患,久则始有目急干涩、昏花不爽之病,犯而不戒甚则有瞳神细小内障等症。或因人触激,火入血分,泪流赤痛者,亦在变症之例,虽有枣花锯齿之说,实无正形。凡见白圈傍青轮际,从白膜四围圈圆而来,即是此症。若白嫩在轮外四围生起,珠赤痛者,是花翳白陷,不可误认为此。宜服∶

羚羊角饮子

羚羊角(锉末) 防风 白茯苓 黄芩(酒炒) 熟地黄 桔梗 枸杞子 人参 车前子 细辛 黑玄参 知母(各等分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓温服。

此翳薄而且圆,阴阳大小一般,当珠方是此症,精虚气滞之 ,若要除根去尽,必须得遇神仙。

此症色白,而大小不等,浓薄不同,薄者最多,间有浓者,亦非堆之浓,比薄的少浓耳,多有掩及瞳神,名曰遮睛障。病最难治,为光滑深沉之故,有阴阳二症之别。阳者明处看不觉鲜白,若暗处看则明亮白大,阴者暗处看则浅,明处看则深大,然虽有明暗验病之别而治则一同,故阴阳大小一般也。病若久,虽治亦不能免终身之患矣。宜服∶

空青丸治沉翳,细看方见,其病最深。

细辛 五味子 车前 石决明( ,各一两) 空青(一钱) 生地黄 知母 防风(各二两)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,空心茶清送下。

羚羊角饮子治不痛不痒,圆翳内障。

羚羊角(锉末,三两) 细辛 知母 人参 车前子 黄芩(各二两) 防风(二两半)

上为细末。每服一钱五分,水一钟,煎至五分,食后去滓温服。

眼内障如水晶色,浓而光滑且清白,瞳子隐隐内中藏,视物蒙如云雾隔,君子若要尽除根,纵有良医也无策。

此症色白清莹,但高浓而满珠,看虽易治,得效最迟,盖根深气结故也。初起膏伤时,非比白混浮嫩之可治者,识当别之,庶无错治之失。其名有三∶曰水晶,曰玉翳浮满,曰冰瑕翳。如冰冻之坚,傍珠斜视,白透睛瞳内,治虽略减,而亦终身不痊之症也。宜服∶

七宝丸治内障冰翳,如冰冻坚结睛上,先针拨取之,后以此药散翳。

石决明(捣研,二两) 琥珀(研,七钱半) 真珠(研细) 熊胆(研,各五钱) 茺蔚子 人参(各二两) 龙脑(二钱半)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服十五丸,加至二十丸,食前茶清送下。

剑脊名横翳,其症有浓薄,精膏有所伤,此症初应恶,妙手皆坚心,也应一半落。

此症色白,或如糙米色者,或带焦黄色者,但状如剑脊样,中间略高,两边薄些,横于风轮之外者,即此症也。浓薄不等,浓者虽露上下风轮,而瞳神被掩,视亦不见,薄者虽不尽掩,视亦昏 ,较之重者稍明耳。纵然色嫩根浮,亦有疤迹。若滑色深沉者,虽有妙手坚心,即疗止可减半。若微红罩绊者,尤难为退,以上不论浓薄,非留心于岁月者,难效也。宜服∶

七宝汤治内障横翳,横着瞳仁中心,起如剑脊,针拨后用。

羚羊角(锉末) 犀角(锉,各一两) 胡黄连 车前 石决明(刷洗捣碎) 甘草(炙,各五钱)明丹砂(另研)

上除丹砂、石决明外,粗捣为末。每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓,入丹砂末五分石决明末一字,再煎两沸,食后温服。

鱼鳞障症色昏白,状类鱼鳞不长高,虽有青囊神妙手,也知不得尽除消。

此症色虽白色,而不光亮,状带斜歪,故号曰鱼鳞。乃气结膏凝,不能除绝者,皆由病初起,误认他症,服药不得相宜,及点片脑眼药凝结故耳。宜服∶

羚羊角散

羚羊角(锉细末) 细辛 升麻(各二两) 甘草(炙,一两)

上为细末,用一半炼蜜为丸,如桐子大。存一半末,每日煎饮服丸,每服五十丸,食后送下。

暴盲似祟最跷蹊,蓦地无光总不知,莫道鬼神来作孽,阴阳关格与神离。

此症谓目平素别无他症,外不伤于轮廓,内不损乎瞳神,倏然盲而不见也。其故有三∶曰阴孤,曰阳寡,曰神离,乃闭塞关格之病。病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辛,好燥腻及久患热病痰火人得之,则烦燥秘渴;病于阴伤者,多色欲悲伤,思竭哭泣太频之故,或因中寒中风之症起;伤于神者,因思虑太过,用心罔极,忧伤至甚,惊恐无措者得之,则其人如痴如呆,病发之状,屡有因头风痰火。元虚水少之人,眩晕发而盲瞀不见,能保养者,治之自愈,病后不能养者,成痼疾,其症最速而异,人以为魇魅鬼神为祟之类,泥于祈祷,殊不知急治可复,缓则气定而无用矣。宜服∶

加味逍遥饮治怒气伤肝,并脾虚血少,致目暗不明,头目涩痛,妇女经水不调等症。

当归身(酒炒) 白术(土炒) 白茯神 甘草(梢,生用) 白芍药(酒炒) 柴胡(各一钱) 炒栀子 丹皮(各七分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食远服。

按∶经曰∶肝者将军之官,故主怒。怒则肝伤气逆,气逆则血亦逆,故血少。眼者,肝之窍。又曰∶目得血而能视。今肝伤血少,故令目暗。越人云∶东方常实,故肝脏有泻而无补,即使逆气自伤,疏之即所以补之也。此方名曰逍遥,亦是疏散之意。柴胡能升,所以达其逆也;芍药能收,所以损其过也;丹栀能泻,所以伐其实也;木盛则土衰,白术、甘草扶其所不胜也;肝伤则血病,当归所以养其血也;木实则火燥,茯神所以宁其心也。

柴胡参术汤治怒伤元阴元阳,此方主之。

人参(去芦) 白术(土炒) 熟地黄 白芍(各一钱五分) 甘草(蜜制,八分) 川芎(七分)当归身(二钱) 青皮(四分) 柴胡(三分)

上锉剂。白水二钟煎至八分,去滓,食远服。

肝主怒,怒伤肝,肝伤故令人眼目昏花,视物不明。怒伤元阴,血虚必矣。故用芎、归白芍、熟地以养荣。怒伤元阳,气虚必矣,故用人参、白术、甘草以益卫,青皮平肝,柴胡泻肝。

熊胆丸治目忽然失光,翳膜障蔽。

熊胆 川黄连 密蒙花 羌活(各两半) 蛇蜕 地骨皮 仙灵脾 木贼 胆草(各一两) 旋复花 甘菊花 瞿麦(各五钱) 葳蕤(三钱) 麒麟竭 蔓菁子(各二钱)

上十五味,而熊胆为主,余同为细末,以羯羊肝一具,煮其一半,焙干,杂于药中,取其一半生者,去膜捣烂入上药,杵而为丸,如梧桐子大。饭后用米饮送下三十丸。诸药修治无别法,惟木贼去节,葳蕤去壳皮,取霜,蔓菁子井水淘,蛇皮炙之。

饶州郭端友,偶染时病,忽患两目失光,翳膜障蔽,忽梦皂衣人告曰∶汝要眼明,可服熊胆丸。既觉。其甥至云∶昨得治眼熊胆丸,偶与梦相符。即根据方市药,旬日乃成,服之二十余日,药尽复明。他人病目者,服其药多愈。郭生自记其本末云。

独参汤治元气离脱,致目无所见。

人参(数两清河者佳,用铜刀切片)

银锅、砂锅煎汤频服。

血者气之守,气者血之卫,相偶而不相离者也。一或失血过多,则气为孤阳,亦几于飞越矣。故令脉微欲绝,斯时也,有形之血,不能速生,几微之气,所宜急固,故用甘温之参,以固元气。所以权轻重于缓急之际也。故曰∶血脱益气。此阳生阴长之理也。

一人形实,好饮热酒,忽目盲,脉涩,此热酒所伤胃气,污浊之死血使然。以苏木作汤调人参末,服二日,鼻及两掌皆紫黑。予曰涩血行矣。以四物汤加苏木、桃仁、红花、陈皮,煎调人参,连服数日而愈。

青盲两样并难医,争忍愚人尽不知,最怕老年神气弱,又嫌疲病血精亏,本是失神并胆涩,内膜外障别无些,虽然服药扶根本,不若清修作主持,若是神圆精气足,自然无恙旧光回。

此症谓目内外并无障翳气色等病,只自不见者,是乃玄府幽深之源郁遏,不得发此灵明耳。其因有二∶一曰神失,二曰胆涩。须讯其为病之始,若伤于七情,则伤于神,若伤于精血,则损于胆,皆不易治,而年老尤难。若能保真致虚,抱元守一者,屡有不治而愈,若年高及疲病者,或心肾不清足者,虽治不愈,世人但见目盲,便呼为青盲者谬甚。夫青盲者,瞳神不大不小,无缺无损,仔细视之,瞳神内并无些小别样气色,俨然与好人一般,只是自看不见,方为此症。若少有气色,即是内障,非青盲也。宜服∶

镇肝明目羊肝丸

羯羊肝(一具,用新瓦盆焙干,如大只用一半,竹刀切片) 官桂 柏子仁 羌活 家菊花 白术(土炒) 五味子 细辛(各五钱) 川黄连(炒,七钱)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服四十丸,或空心,食远沸汤送下。

复明丸

冬青子(生用,一斤,陈酒共蜜拌蒸七次,晒七日,露七夜,焙干) 元蝙蝠(活捉,一个)夜明砂(酒洗煮炒) 枸杞(捣焙) 熟地(酒浸,焙) 绿豆壳(炒,各一两) 川黄连(微炒) 白术(制,各三钱) 辰砂(两半,用一半共蝙蝠捣烂,余为衣)

上为细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,如桐子大。每服五十丸,食后热酒送下。

又方治肝肾两虚,或因他病而弱,青盲初起者,服之如神。

菟丝子(洗,酒煮,炒) 补骨脂 巴戟 枸杞 川牛膝(酒洗,炒) 肉苁蓉(竹刀切片酒浸焙干,各一两) 青盐(二钱,另研)

上为细末,用猪腰子一个,竹刀切开半边,去内筋膜,入药末一钱,将线缚紧,用上好数年陈酒蘸湿炙熟冷定火性,食之即愈。

本事方治青盲内障。

白羯羊肝(只用子肝一片,薄切,新瓦上焙) 蕤仁(去壳皮) 泽泻 菟丝子 车前子防风 黄芩 麦冬肉 地肤子(去壳) 杏仁(炒) 桂心(炒) 苦葶苈 茺蔚子 细辛 白茯苓青葙子 五味子 枸杞(各一两) 熟地(两半)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三、四十丸,温汤送下,日进三服,不拘时候。

张台卿尝苦目暗,京师医者,令灸肝俞,遂转不见物,因得此方,眼目遂明。一男子内障,医治无效,因以余剂遗之,一夕灯下语其家曰∶适偶有所见,如隔门缝见火者。及旦视之,眼中翳膜,俱裂如线。张云∶此药灵,勿妄与人,忽之则无验。予益信之,且欲广其传也。

高风俗号是鸡盲,为类朱鸡夜不明,因损元阳真气弱,亦能致祸勿言轻。能知变理,不治自宁,不知戒忌,何止双盲。阴阳痞塞为中满,不久魂飞入北溟。

此症俗呼为鸡盲,本科曰高风障,至晚不明,至晓复明也。盖元阳不足之病。或曰既阳不足,午后属阴,何未申尚见,子后属阳,何丑寅未明,曰午后虽属阴,日阳而时阴,阳分之阴,且太阳明丽于天,日并其类,故明,至酉日没,阴极而暝,子后虽属阳,夜阴而时阳阴分之阳,天地晦黑之理,当暝。虽有灯月而见不明者,病亦至甚,月太阴,灯亦属阴,不能助内之阳,病轻者视亦稍见,至寅时阳盛,日之阳升,故少明,卯时日出而明如故。若人调养得宜,神气融和,精血充足,而阳光盛,不治自愈。若不能保养,反致丧真,则有变为青盲内障,甚则有阴阳乖乱,而痞塞关格,为中满而死者,食之以肝,治之以补气药,即愈,益见其真元气弱,而阳不足也。宜服∶

人参补胃汤治劳役所伤,饮食不节,内障昏暗。

蔓荆子(一钱二分) 黄 (蜜制) 人参(各一钱) 甘草(炙,八分) 白芍药(炒) 黄柏(酒炒各七分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食远温服,临卧再服。两目广大,视物如童,时觉两脚踏地,不知高下。盖冬天多服升阳药故也。病减住服,候五七日再服,此药春间服,乃时药也。

补中益气汤治两目日晡紧涩,不能瞻视,乃元气下陷。并治任务劳力,读书隽刻,勤苦伤神,饥饱失节,此数者俱发目赤头疼,寒热交作,身强体痛。若劳极复感风寒,则头疼如破,全似外感伤寒之症,误用发表之药,鲜不伤人,故东垣先生发内外伤辨,首用此方,取济甚众。

当归身(酒洗) 白术(土炒) 陈皮(各钱半) 人参(二钱) 炙甘草 升麻 柴胡(各一钱) 黄(蜜制,三钱)

上锉剂。白水二钟,姜一片,枣三枚,煎,食后热服。

按∶中气者,脾胃之气也。五脏六腑、百骸九窍皆受气于脾胃而后治。故曰∶土者,万物之母。若饥困劳倦,伤其脾胃,则众体无以滋气而生,故东垣谆谆以脾胃为言也。是方人参、黄 、甘草,甘温之品,甘者中之味,温者中之气,气味皆中,故足以补中气;白术甘而微燥,故能健脾;当归质润辛温,故能泽土;术以燥之;归以润之。则不刚不柔,而土气和矣。复用升麻、柴胡,升清阳之气于地道也。盖天地之气一升,则万物皆生,天地之气一降,则万物皆死,观乎天地之升降,而用升麻、柴胡之意,从可知矣。或曰∶东垣谓脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 以益皮毛,不令自汗而泄肺气,其辞切矣。予考古人之方,而更其论,何也?余曰∶东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母,凡五脏六腑,百骸九窍莫不受其气而赖之,是发东垣之未发,而广其意耳。岂曰更论。

转光丸治肝虚,雀目、青盲。

生地黄 白茯苓 川芎 山药 蔓荆子 白菊花 防风 细辛 熟地黄(各等分)

上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服二十丸,空心桑白皮汤送下。

还明散治小儿,每至夜不见物,名曰雀目。

夜明砂 井泉石 谷精草 蛤粉

上等分为末,煎黄蜡为丸,如鸡头大。三岁一丸,猪肝一片切开,置药于内,麻皮扎定砂罐内煮熟,先熏眼,后食之。

决明夜灵散(见卷二)

青风内障肝胆病,精液亏兮气不正,哭泣忧郁风气痰,几般难使阳光静,莫教绿色上瞳神,散失光华休怨命。

此症专言视瞳神内有气色昏朦,如青山笼淡烟也。然自视尚见,但比平时光华则昏朦日进,急宜治之,免变绿色,则病甚而光没。阴虚血少之人,及竭劳心思,忧郁忿恚,用意太过者,每有此患,然无头风痰气火攻者,则无此患,病至可畏,危已甚矣。不知其危而不急救者,盲在反掌耳。宜服∶

羚羊角汤治青风内障,劳倦加昏重,头旋脑痛,眼内痛涩者。

人参 车前子 玄参 地骨皮 羌活 羚羊角(锉末,各等分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食后服。

楼全善曰∶诸方以羚羊角、玄参、细辛、羌活、防风、车前子为君,羚羊角行厥阴经药也。丹溪云∶羚羊角入厥阴经,甚捷是也;玄参色黑,行少阴经药也。海藏云∶玄参治空中氤氲之气,无根之火,为圣药也;羌活、防风、车前子,行太阴经药也。如筋脉枯涩者诸方中,更加夏枯草,能散结气,有补养厥阴血脉之功,其草三月开花,逢夏即枯,盖秉纯阳之气也。至哉斯言。故治厥阴目痛如神,以阳治阴也。尝试之有验。然此诸方,又当知邪之所在,若气脱者,必与参膏相半服之;气虚者,必与东垣补胃人参汤、益气聪明汤之类相半服之;血虚者,必与熟地黄丸之类相兼服之,更能内观静守,不干尘劳,使阴气平和,方许有效。

绿风内障其色绿,重是青风轻是黄,视物昏冥浓雾密,头旋风痰火气伤,瞳神甚大害尤速,少失调治散渐黄,目病若到如此际,看看渐失本来光。

此症专言瞳神气色浊而不清,其色如黄云之笼翠岫,似蓝靛之合藤黄,乃青风炎重之症久则变为黄风。虽曰头风所致,亦由痰湿所攻,火郁忧思忿急之故。若伤寒疟疾热蒸,先散瞳神,而后绿后黄,前后并无头痛者,乃痰湿攻伤其气,神膏耗溷,是以色变也。然虽如是,盖久郁则热胜,热胜则肝之风邪起矣。故瞳神愈散愈黄,大凡病到绿风,极为危者,十有九不能治也。宜服∶

半夏羚羊角散治痰湿攻伤,绿风内障。

羚羊角(锉细末) 薄荷 羌活 半夏(炙,各钱半) 白菊花 川乌(炮) 川芎 防风 车前子(各五钱) 细辛(二钱)

上为末。每服三钱,生姜三片,水二钟,煎一钟,去滓服,或荆芥汤调下。

羚羊角散治绿风内障,头旋目痛,眼内痛涩者服,如痰湿攻伤者,服聚星障症羚羊角散(见卷三)。

羚羊角(锉末) 防风 知母 人参 黑玄参 茯苓 黄芩 桔梗 车前子(各一两) 细辛(二两)

上为粗末。每服三钱,白水煎,食后温服。

乌风内障浊如烟,气散膏伤胆肾间,真一既飘精已耗,青囊妙药也徒然。

此症色昏,浊晕气滞,如暮雨之中浓烟重雾,风痰之人,嗜欲太多,及败血伤精,肾络损而胆汁亏,精气耗而神光坠矣。宜服∶

白附子汤治发散初起,黑花昏昏,内障。

荆芥穗 防风 白菊花 甘草(少许) 白附子(炮) 苍术 木贼草 羌活 白蒺藜(去刺)人参(各等分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食后服。

凉胆丸

龙胆草(酒炒) 黄连(酒炒) 防风 柴胡 地茄子 黄芩(酒炒) 芦荟 黄柏(盐水制)荆芥穗(各等分)

上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱,清茶送下。

偃月侵睛迟最恶,风轮上际微微薄,慢慢下瞳来,似此人难觉,脑有湿热 ,肝络遭刻剥,莫待如月圆,昏昏难摸捉。

此症乃风轮上半边气轮交际,从白膜内隐隐白片,薄薄盖向下来,其色粉青,乃非内非外,从膜中而来者,初起不觉而无虑,后渐结久,始下风轮而损光,或沿边风轮周匝,而为枣花,为害最迟,人不为虑,每中其患,乃脑漏或脑有风湿,久滞郁中,微火攻击,脑油滴下,好酒暴怒。激滞生郁,为变亦急,凡经水洗头,不待干而湿热者,及痰火人,好燥腻湿热物者,皆有此患。宜服∶

补肝散

羚羊角 细辛 羌活 白茯苓 楮实子 人参 玄参 车前子 夏枯草 防风 石斛(各等分)

上为细末。每服一钱,食后米饮调下。

坠翳丸治偃月内障,及微有头旋额痛。

青羊胆 鲤胆 鲭胆(各七个) 熊胆(二钱) 石决明(洗浸, 存性,另研细,一两) 牛胆(五钱) 麝香(少许)

上为细末,面糊为丸,如桐子大。每服十丸,空心茶清送下。

如银内障分轻重,轻则中间一点栏,重则瞳神皆白亮,瞳中怫郁气相干,治伤真气并思虑,细小劳精强视瞻,滞涩清纯生障气,精华冥黑过三年,也须爱养休伤变,一拨光开胜遇仙。

此症专言瞳神中之白色内障也。轻则一点白亮,而如银星一片;重则瞳神皆雪白而圆亮圆亮者,一名圆翳内障。有仰月偃月,变重为圆者;有一点从中起,视渐昏,渐变大而不见者。乃郁气伤乎冲和清纯之元气,故阳光精华,为其闭塞而不得发见;亦有湿热在脑,脑油滴落而元精损郁闭其光。非若银风内障,已散大而不可收者,乃不治之兆,年未过六旬,血气稍盛者,治之皆可复明。宜服∶

石决明散

石决明(醋 ) 防风 人参 茺蔚子 车前子 细辛(减半) 知母 白茯苓 辽五味 玄参 黄芩(各等分)

上为细末。每服二钱,食前茶清调下。

欹侧瞳神,其故当审,外若不伤,内必有损,损外不妨,损内尤慌,莫使损尽,终是无光。

此症专言瞳神歪斜不正,或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆之神膏所损,瞳神将尽矣。若风轮破损,神膏流没,致瞳神欹侧者,轮外必有蟹睛在焉,蟹睛平而瞳神不得复圆外亦有脂翳,终身不脱。若轮外别无形证,而瞳神欹侧者,必因内伤肾水肝血胆之化源,故膏液自耗,而瞳神欲没,甚为可畏。宜治之,虽难复圆,亦可挽住,而免坠尽丧明之患宜服∶

生犀角丸治五行应变,气血两虚,荣卫凝滞,以致肝肾脏受风邪,瞳神歪斜内障。

石决明(醋 ) 当归身 犀角(锉末) 麻黄(减半) 楮实子 枸杞子 防风(各等分)

上为细末,面糊为丸,如桐子大。每服五十丸,茶清送下。

瞳神反背患者少,识者须当要心巧,不逢妙拨转将来,定是昏冥直到老。

此症因六气偏胜,风热抟击,其珠斜翻倒转,白向外而黑向内也。药不能疗,止用拨治须久久精熟者,识其何人何背,或带上带下之分,然后拨之,则疗在反掌。否则患者徒受痛楚,医者枉费心机。今人但目盲内障,或目损风水二轮,而膏杂坏,白掩黑者,皆呼为瞳神反背,谬妄之甚,夫反背实为斜翻乌珠向内也。非是珠端正而向外者,今乱呼为瞳神反背,必其人亦是盲目,岂能治人之盲哉!