金针辨义

古人云金针者,贵之也,金为五金之总名,铜铁金银皆是也。《本草》云∶马 铁无毒,可作针。以马属午属火。火克金,能解铁毒,故用以作针。

煮针一法,《素问》原无,今世用之,欲温而泽也,是法有益而无害,故从之。

危氏书,用乌头、巴豆各一两,硫黄、麻黄各五钱,木鳖子、乌梅各十个,将针入水,用砂锅内或 内煮一日,洗择之,再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各五钱,又如前水煮一日,取出,用皂角水洗,再于犬肉内煮一日,仍用瓦屑打磨净,端直,松子油涂之,常近人气为妙。

金针式(图缺)

金针柄以紫檀花梨木或犀角为之,长二寸八九分,如弓弦粗,两头钻眼,深三四分,用上好赤金子,抽粗丝,长一寸,用干面调生漆嵌入柄眼内,外余六分许,略尖,不可太锋利恐损瞳神,以鹅毛管套收,平日收藏匣内,临用时始取出之。

凡拨金针之时,须看患目者人之老弱肥壮。若气盛者,欲行针之际,前二三日先服退气散血之剂数服,平其五脏;弱者不必服之。临拨,新汲井水一盆,放于桌上,令患目者,对盆就洗,医家侧坐,以手蘸水,频频于眼上连眉棱骨淋洗,使眼内脑脂得水乃凝,以洗透数十遍,冷定睛珠为度,然后用针,庶几随手而下,并不粘滞矣。

退气散血饮

大黄 当归身 乳香 没药 连翘 穿山甲 白芷(各等分)

上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食远服。

凡拨眼要知八法,六法易传,惟二法巧妙,在于医者手眼心眼,隔垣见症,手法探囊取物,方得其法,临拨,先令患者以水洗眼如冰,使血气不行为度,两手各握纸团,端坐椅上后用二人将头扶定,医人先用左手大指二指,分开眼皮,按定黑珠,不令转动。次用右手持金针,如拨右眼,令患者视右,方好下针,庶鼻梁骨不碍手,离黑珠与大 两处相平,分中,慢慢将针插下,然后斜回针首,至患处,将脑脂拨下,复放上去,又拨下来,试问患者看见指动,或青白颜色,辨别分明,然后将脑脂送至大 近开穴处,护睛水内尽处,方徐徐出针,不可早出,恐脑脂复还原位,拨左眼则左锐 。

预收芙蓉半老绿叶,晒干为末,用井花凉水调匀,以绵纸剪圆块,如茶钟口大,先将敷药敷眼上眉棱骨及下眶,以纸一层,封贴药上,又上药一层,盖纸一层封定,俟将干,以笔蘸水润之,日夜数次,夏月倍之,一日一换,仰面而卧。若将针眼向下就枕,防脑脂从上复下也,起坐饮食,大小二便俱宜缓,不可用力震动。三日内,只用温和稀粥,烂熟稀馔,不可震动牙齿。三日后,开封视物,服药静养而已。

针后若目疼痛,急取生艾,或干艾,同生葱各半,共捣,铜锅内炒热,布包熨太阳穴,三五次即止。若瞳神有油气不清,当平肝气,用槟榔、枳壳、柴胡之类;作呕吐,用藿香、淡豆豉、姜制浓朴、半夏之类;火旺体浓者,宜清火顺气消痰,用黄连、枳壳、槟榔、半夏麦冬、栝蒌之类;老弱者,用茯神、熟地、枸杞、麦冬、枣仁、贝母、白术、橘红、五味子、白芍、当归之类;针后忌用川芎,恐行血作痛;太阳头疼,用防风、白芷、羌活、石膏之类;痛甚,用炒盐熨之;若白睛赤,用柴胡、红花、赤芍、归尾、栀仁、桑皮、防风之类瞳神微散,用白芍、五味子、麦冬、茯神、人参、当归、酸枣仁之类;受热致瞳神细小者用寒水石、当归、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、炒栀仁之类。若障复朦,宜服平肝顺气之剂,其障自退,如不速退,复再针拨亦可。

愚按∶此症乃湿热郁积,蒸烁脑脂下垂,故珠内有膜遮蔽瞳仁之光,犹如布幔悬于明窗之内,外人虽见其窗似明,孰知窗内有幔悬挂而不明也。但今人以讹传讹,皆谓瞳仁反背,其讹相延已久,一时难以正之。当知此症惟用金针入珠内,拨去脂膜,顷刻能明,此论惟可与知者道,难与俗人言也。谨辨之,以为后人垂鉴。

上《龙木论》金针开内障大法,谨按其法,初患眼内障之时,其眼不痛不涩不痒,头不旋不痛,而翳状已结成者,必俟岁月障老,始宜金针拨去其翳,如拨云见日而光明也。今具其略于后。