嘈杂

大意

嘈杂者.痰因火动.乃噎膈反胃之渐也.(丹溪)

病因恣食无节.蓄积痰饮.滞于中宫.故为嘈杂.此嘈杂之属于痰也.若夫大病后.每于夜分.心嘈如饥.殊难容忍.此阴虚血少.或阳气下陷.阴火沸腾.此嘈杂之属于气血虚而有火也.(汇补)

外候

嘈杂者.似饥非饥.似痛非痛.有若热辣不宁之状.(医鉴)若五更嘈者.思虑伤血.(丹溪)

脉法

右寸关紧而滑.痰火内郁.两寸弦滑.胸有留饮.右关弦急.木乘土位.欲作反胃噎隔.若终岁嘈者.其寿必夭.以叹万物者火也.(汇补)

治法

治宜开郁行气.兼以清痰降火.(绳墨)血分稍亏者.宜补接真阴.不可纯用辛香燥热之剂.

治各有别

有痰因火动者.脉滑而数.治痰为先.治火次之.有食郁作热者.脉数而大.治火为先.开导次之.有因湿痰者.脉沉而滑.宜豁痰.有因气郁者.脉沉而涩.宜开郁.(汇补)

用药

主以二陈汤.加黄连、山栀、苍术、枳壳.久而不愈.属血虚脾弱.用当归、山药、茯苓、陈皮、甘草、黄连、生地、贝母、桔梗.平调自愈.

【附:嗳气】

病因积滞蕴蓄.冲逆于上.故嗳发大声.(绳墨)食罢嗳出腐气者实也.不因饮食而常嗳者虚也.(入门)

嘈杂选方

二陈汤 加姜炒黄连、山栀、半夏.治痰症嘈杂.(方见痰症)

三补丸 合二陈汤.加香附、抚芎.(方见火症)

越鞠丸 加枳壳、桔梗、黄连.(方见郁症)

枳术丸 加二陈汤、神曲、山楂、麦芽.(方见伤食)

逍遥散 治肝肾火郁嘈杂.(方见火症)

归脾汤 治思虑血亏嘈杂.(方见中风)