三、尺骨鹰嘴滑囊炎

尺骨鹰嘴滑囊炎,因多发生于矿工,故又有“矿工肘”之称。本症常发生于经常用肘部支持用力工作的人。

在肘部,肱三头肌抵止于尺骨鹰嘴。此处有两个滑囊,一个位于鹰嘴突和肱三头肌腱之间,称鹰嘴腱下囊;另一个位于肱三头肌腱和皮肤之间,称鹰嘴皮下囊。正常的清囊分泌滑液,有润滑作用,以减少对肌腱的摩擦和缓冲对局部的机械冲击作用。

【病因病理】

常因碰撞或反复的摩擦等机械刺激和经常的微细损伤,而引起急、慢性滑囊炎。其主要病理改变是浆液渗出,或囊壁异常增厚,囊腔内有绒毛形成,并分为若干小叶,有时囊内有钙质沉积而钙化。

【临床表现与诊断】

1、急性滑囊炎 尺骨鹰嘴部瘀肿、疼痛、压痛及有波动感,伤肢无力,肘关节呈半屈曲位姿势,屈伸活动不利。

2、慢性滑囊炎 尺骨鹰嘴部逐渐形成圆形或椭圆形包块,推之可移动,触之有轻微波动感觉。包块的硬度与囊壁的厚薄和积液多少有关,有钙化时包块发硬,肘关节屈伸活动轻度受限制。

3、X线检查 可提示肘后部筋肉组织肿大阴影,滑囊钙化时,有密度增加区。

【治疗】

1、急性“损伤性”滑炎 症状较重者,外敷滑囊炎散。将肘关节屈曲,前臂旋后,腕关节背伸位固定2到3周。

2、慢性滑囊炎 手法治疗有一定效果,但应配合中药熏洗。按摩手法,可参考肱骨外上髁炎,或在病变部位由下而上施术“推揉捏拿滚擦法”十五分钟左右。

3、中药治疗

(1)滑囊炎散

组成 穿山甲三十克、天南星二十克、生半夏二十克、茯苓二十克、防已二十克、龙骨十五克、牡蛎十五克。

功效 软坚散结,利水消肿。

制法与用法 药共为细末,混合均匀;再用温水、热醋各半,将药粉调匀,外敷患部。

(2)熏洗药

组成 伸筋草、透骨草、香樟木五十克,甘松、山奈各九克。

功效 有滑利关节,温经通络,活血祛风作用。适用于四肢损伤。

方法 把上药放入瓷器内,煮沸后熏洗伤处。每次二十五分钟,每日2次,每疗程1周。