精亏

夫精明[1]者,所以视万物,别黑白,审短长,以长为短,以白为黑,如是则精衰[2]矣。(《素问·脉要精微论》)

按:眼的视物和辨色功能是由于五脏六腑之精气上承的结果,如果视物和辨色功能发生病变,则表明脏腑某一部分精气的产生或传送发生障碍。

髓海[3]不足,则脑转[4]耳鸣,胫[5]痠眩冒,目无所见,懈怠[6]安卧[7](《灵枢·海论》)

按:目系上属于脑,脑为髓海,髓海不足,则能引起视功能障碍。肾藏精,精能生髓(骨髓、脊髓、脑髓),髓海不足,实质为肾精不足,故同时显现肾精亏虚证候群。

[8]生气[9],气生神,肾精一虚,则阳光[10]独治。阳光独治,则壮火[11][12]气,无以生神,令人目暗不明。(《审视瑶函·瞻视昏渺症》)

按:本条从生理、病理两方面论述了精、气、神、视觉四者的相互关系。肾精化生原气,原气推动生命的活动,产生了精神、意识、思维等神的活动,其中包括了眼的视觉功能。如果肾精不足,则肾中水火失去平衡,以致肾阳亢盛,因而消耗体内的原气,神的活动受到影响,作为神的活动之一的视觉功能,同时也会发生障碍。

肾属于水轮为瞳人。肾水衰不能济于肝木,使肝木血衰不营于眼目,故精少短不能久视。肾衰不为心火交济,故心火上炎,眼目必热,则看物不准。今肾水衰,乃虚阳攻上,肝血衰则目不得血,岂非血衰而气旺[13]也。(《银海精微·视物不真》)

按:本条从五行生克规律来阐述肾虚引起视物不真的病理机制。水生木,肾精亏虚不能荣肝,肝虚血少不能养目,为其一。水克火,肾虚水衰不能上济心火,以致阴虚火旺上犯空窍,为其二。

故肝肾之气[14]充则精采[15]光明,肝肾之气乏则昏矇晕眩。(《仁斋直指方·眼目方论》)

按:肝藏血,血为目之源。肾藏精,精为目之本。精血两相资生,目虽为肝之窍,实为肝肾二脏所系,故其气之盛衰,直接关系到视觉功能。

【注释】

[1]精明:指视觉功能。

[2]衰:减少,虚弱。

[3]髓海:脊髓汇聚之处,即指脑。

[4]脑转:头目眩晕旋转。

[5]胫:小腿至脚跟的部位。

[6]懈怠:松驰,懒动。

[7]安卧:嗜睡。

[8]精:指肾精。

[9]气:指原气。

[10]阳光:指肾阳。

[11]壮火:亢盛之火,即病理之火。

[12]食:消蚀。

[13]气旺:气有余便是火,气旺即火盛。

[14]气:精气。

[15]精采:瞳神中显露的神采和光泽。