案四、吕××,男,68岁,门诊号:81/74613

病史:胸膺闷痛,反复发作,已四年余,发作时多服用冠心苏合丸,疼痛得以缓解。心电图检查示:冠状动脉供血不足。

中医诊断:胸痹

西医诊断:冠心病 心绞痛

医案:胸闷且痛,心悸盗汗,虚烦不得寐,口干咽燥,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌光剥干裂,以手扪之,舌面毫无津液,舌红,脉细数,此乃心肾阴虚,心神失养,治宜滋阴益肾,养心安神,仿景岳左归饮合生脉散加减。

处方:大生地15g 北沙参10g 山茱萸肉10g 甘枸杞子12g 麦冬30g 淮山药12g 云茯苓12g 炙甘草4.5g 赤芍10g白芍10g 五味子3g 酸枣仁10g 丹皮10g 丹参10g 生蒲黄10g

效果:服药7剂后胸痛心悸未作,夜能入寐,舌体较前湿润,惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。

按:本例胸痹由于久服芳香温通之剂,辛散太过,耗气伤阴,心阴亏虚,心神失养,然心本乎肾,肾为五脏阴阳之根本,心肾关系至为密切,故采用心肾同治之法。