四、产后病

由于产时的创伤与出血,以致元气耗损,抵抗力薄弱,加之将息失宜,调摄失当,易致产后诸疾。陈氏对产后病的诊治,主要根据《金匮》中提出的三审:先审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停滞;二审大便通与不通,以验津液之盛衰;三审乳汁行与不行,饮食之多少,以察胃气之强弱。根据产后多虚多瘀的特点,随时照顾气血。陈氏在选方用药上采取产后宜温,补虚不忘化瘀,但补虚不致滞邪,化瘀不宜过于耗散气血,消导必兼扶脾,清热不宜过于苦寒,解表不宜过于发汗,攻邪不致伤正的原则进行辨证施治,先用生化汤加减治疗产后诸疾。且以此方作为产后无病则防,有病则治的常规用方。

产后恶露不绝 陈氏将之分为虚实两种,虚者因耗气伤血太过。又加劳顿而致气营两亏,冲任束固无权,治宜益气固本。用两仪膏加味,药用党参、黄芪、熟地、阿胶、艾叶、炮姜等;实者因肝气抑郁,气滞则血瘀,瘀血不去,新血不得归经所致,治宜祛瘀生新,以生化汤加味,药用当归、川芎、炮姜、益母草、炒荆芥、山楂、香附炭等。

产后乳房胀痛结块 一般多见于乳痈之初期,乳房属阳明,乳头属厥阴。多因肝郁气滞,气血不畅,络道不利;或为乳头凹陷,乳汁壅塞不畅;或为乳头吸吮不力,乳汁积滞;或因乳头破碎,邪毒入侵所致。陈氏治疗一般多以疏肝理气、活血通络、清热解毒。如不及治疗,将变为乳痈。