四、祛风除湿,尤须顾护脾胃

慢性风湿性疾病的治疗一般需持续服药,且时间较长,有时长达数年、十数年,而所用祛风通络,活血化瘀、清热解毒之药大多有损脾胃,用之不当,极易败坏脾胃,影响治疗。所以时时顾护胃气就成为风湿病治疗中不可忽视的重要环节之一。陈教授在治疗风湿病患者时,必察其脾胃之强弱、胃气之盛衰。如患者有胃脘胀满疼痛、纳呆便溏、苔腻等脾失健运、脾胃虚弱等症状,则先予调理脾胃,或在祛风通络、清热解毒方中加入健脾益气,和胃之品,以使脾运健旺。慢性风湿性疾病患者气血阴阳亏损,气滞痰瘀,邪毒互结,治疗时不论补虚还是祛邪,皆当以护脾为先。在运用健脾和胃药时,陈教授从药味选择到药物炮制都仔细推敲,力求用药精当。如白术是益气健脾的常用药,陈教授认为如患者兼有大便溏薄则应用炒(焦)白术,反之用生白术。曾治一系统性红斑狼疮见有腹胀不适,便溏日数次,经用药后腹胀好转,但仍大便溏薄,陈教授查房时改方中广木香为煨木香,认为煨木香除可行气消胀外,还有止泻作用。数剂后患者大便成形,平时处方,陈教授常在祛风湿方中喜用佛手、枳壳、砂仁、白术、淮山药、米仁、香谷芽等益气健脾、理气和胃之品,临床上患者服药数载而鲜有脾胃不适者。