八、多发性抽动--秽语综合征

多发性抽动--秽语综合征起病于儿童时期,临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速的抽动,伴有不自主的发声及语言障碍,安静休息时诸证皆平,情绪紧张或激动时病情加重。《素问·阴阳应象大论》云:“风胜则动”,《素问·至真要大论》又云:“诸风掉眩,皆属于肝”,故凡一切抽动、抽搐、痉挛都为风邪偏胜之象。先生认为:本证属于肝风内动之征,由于风为阳邪,善行而数变,往往因风而生痰或因痰而生风,风痰窜动,上扰神窍,以致抽动、秽语不休,同时由于心神失养,神明不安,故而注意力不能集中,情绪紧张时症情加重。治疗应平肝熄风,养心安神,化痰益智,处方常用天麻、钩藤、炙僵蚕、全蝎以平肝熄风,甘麦大枣汤合菖蒲、远志养心安神,生南星、煅龙骨化痰益智。

先生治一男性患儿,14岁,近5年来出现不自主摇头,头面部肌肉快速抽动,眨眼耸肩频繁,喉中发出异常哼声,注意力不能集中,学习成绩明显下降,脑电图及头颅CT检查均无异常,长期服用“氟呱啶醇”、“安坦”治疗,症状控制不满意。入睡后诸证皆平,紧张时症状加剧。舌淡红,苔薄腻,脉细。证属肝风内动,夹痰上扰,心神不安。治宜平肝熄风,养心安神,化痰益智。处方:天麻9g 钩藤15g(后下) 炙僵蚕9g 炙甘草9g 淮小麦30g 大枣9g 丹参30g 菖蒲9g 炙远志4.5g 生铁落60g 生南星15g 煅龙骨30g 全蝎粉2g(分二次吞服)。服药7剂后症情即告减轻,连服2周诸征皆安,随访一年,每于考试前有眨眼、耸肩轻微反复,再服上药即可痊愈,学习成绩也有提高。

先生学识渊博、博采众长、择善而用、医术高明,尤其擅长医治内科杂病及神经系统疾患。从事医疗实践近半个世纪,从而形成了其独特的辨证规律与处方用药特色,学术思想日臻完善,确立了在中医界的学术地位。

先生并非出身于中医世家,他的学术、学识达到今天如此令人羡慕的造诣,完全出于他对中医事业的执着,并为此追求了一生,至今孜孜以求,乐此不疲。先生的学术经验,至老弥精;治疗效果,至老愈显,这与他焚膏继晷的学习态度是分不开的。是先生勤于读书、善于思考、勇于实践的结果。

先生注意中医理论的系统学习,重视钻研《内经》、《伤寒》、《金匮》,深有心得,提倡精读《脾胃论》、《血证论》、《医林改错》、《临证指南医案》、《丁甘仁医案》等,然而,他并不把思想禁锢于经典之中而不敢越雷池一步。主张勤求古训,但师而不泥。他提倡学习要有创造性,要能应用古典医籍的理论、观点指导临床实践,要有所发现,有所创造。先生历来主张“学习应勤,术业当精,涉猎须博”,强调做学问要正确处理勤、精、博的关系,重视“博而不精则杂,精而不博则陋”的见解。提出要在博览群书之后,应该归纳出其中的要素与规律,要有自己的观点和见解,要有所发现,否则就是死读书。先生认为:为医必须先立“大医精诚、志存救济”之旨,在治学方法上,应遵《论语》“学而不思则罔、思而不学则殆”之训。先生有书房,题名“毅斋”,自书《荀子》的“锲而不舍,金石可镂”的条幅作为座右铭,以自我鞭策。先生自谓:吾虽已七十有加,而面对浩瀚的医学,总感到自已知识不足,唯知不足而后能读书、能思考、能提高,才能有所作为。此语,对后学者颇多启迪。