柴银石膏退热汤

组成 柴胡15克,黄芩15克,羌活10克,大青叶20克,葛根30克,银花20克,连翘15克,知母15克,生石膏30克,青蒿20克,芦根15克。

功能 解表清里,解毒退热。

主治 外感急性发热,包括伤寒三阳经证和温病卫、气分证发热,如呼吸道、胆道及泌尿道等急性感染引起的发热。

用法 生石膏用文火先煎40分钟,再纳余药煎20分钟,水煎2次,共取药液400毫升,分2次服用,每日1剂,热退即止。

方解 外感急性发热,病位多在三阳经或卫分、气分及相关脏腑。急性发热是邪毒内侵,肌体与邪毒相互作用,正气抗邪,正邪相争的标志。热势的高低,取决于正邪双方的盛衰消涨;正强邪盛,表现为实热高热;正强邪衰,表现为实热低热,主病退;正衰邪盛,则为虚中挟实之热,主病进。三阳经或卫气分证发热,均为正邪俱盛,争斗激烈,故皆为实热、高热。发热持续不退,则必伤阴或伤阳,三阳证便传为三阴证,卫、气分证传为营血分证。显然,治疗外感发热,迅速清出邪毒,把好三阳或卫气分关,阻断其传变,是至关重要的治疗环节。柴银石膏退热汤正是据此而设,由小柴胡汤、银翘散、柴葛解肌汤、白虎汤等合方加减而成。方中由三组药物构成:第一组是柴胡、葛根、银花、羌活解表退热药,辛温辛凉并用,不仅可增强发散退热之力速退表热,而且里热亦可用,且无伤阴耗气之虞。第二组为清里药,即石膏、知母、青蒿、芦根,既能清泄里热又可助解表透散表热。石膏伍知母,清热保津协同退热,再合青蒿、芦根则能清热透邪。前两组药合用,既散表热又泄里热,尤以羌活之辛温,兼制石膏之寒凉,只有快速退热之效,未见寒凉冰伏之弊。第三组是黄芩、连翘、大青、银花这些清热解毒药,既有较好的解热作用,又有较强的清除邪毒作用,诚为退热之因、治病之本。综观全方由解表药、清里药、清热解毒药组成,表散中参有清泄,清泄中参有透散,表散与清泄中参有清热解毒,故既治标又治本,既解表又清里,可退表热、里热,也可退表里俱热,真可谓表里同清同治之方。

加减 咽喉肿痛较甚者,去羌活加玄参、马勃、牛蒡子,以解毒利咽;咳嗽较甚者,去羌活加荆芥、杏仁、桔梗、甘草,以宣肺止咳;无恶寒而高热者,去羌活加寒水石、少许生大黄以通腑泄热;胆道感染发热者,去羌活加金钱草、蒲公英、生大黄,以利胆泄热;泌尿道感染发热者,去羌活、葛根,加蒲公英、土茯苓、冬葵子、滑石以通淋利湿泄热。