小柴胡汤治痤疮

□ 叶世龙 广东省深圳市宝安区中医院

梅国强认为,手足少阳经脉既行于头侧、枕后,亦行于颜面。少阳主枢机,内寄相火。若枢机运转正常,则相火疏泄升发有度,自无贼邪之患。若枢机不利,疏泄失常,则相火难以守位禀命,随其风木之性,循经上薰颜面,致令面生痤疮。治疗应注重疏泄少阳,以小柴胡汤化裁,亦具效验。

某女,28岁,于2008年12月19日向笔者求治,诉面生紫色丘疹2年多,两颊及下唇密集,经期增多,心烦易怒,饮食如常,二便调,月经如期,量少夹瘀。适逢梅国强老师在侧,笔者将病情告之,梅国强沉思片刻,处方如下:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,苍术10克,黄柏10克,土牛膝10克,土贝母10克,土茯苓30克,土大黄20克,牡丹皮10克,绿萼梅10克,月季花10克,玫瑰花10克,冬瓜子30克,炒栀子6克。7剂,水煎服。

患者照方服用,春节期间来电致谢,告面部丘疹消失。回顾其症,检视其方,恍然彻悟,梅国强是本着少阳经气郁滞,风木化火,日久聚热成毒,上熏于面,则有面部丘疹;上扰心神则有心烦易怒;下犯胞宫,热伤阴血则经量少这样的思路制方的。其病即中医之痤疮(相火上扰),西医谓之寻常性痤疮。故治以和解枢机,清热解毒,活血凉血之剂。方中柴胡、黄芩、法半夏即小柴胡汤之本药,与苍术、黄柏、土牛膝、土贝母、土茯苓、土大黄、炒栀子合用,共奏和解少阳枢机,清热解毒散结之功。绿萼梅、月季花疏肝解郁,理气行血;玫瑰花凉血解毒。此三味乃梅国强治疗此类疾病之常用药。

肝之疏泄不唯调畅全身气机,调节情志活动,推动血津输布代谢,促进脾胃运化功能,而且还能协调男子排精、女子排卵和月经来潮。肝气疏泄太过,易致气逆血热菀于颜面,出现红色丘疹。肝气疏泄不及,易致肝气郁结,血行瘀滞;久郁化热化火或气郁津液输布代谢障碍,化生痰浊,痰瘀浊气滞阻颜面,也可出现红色或紫色丘疹。也许,这就是梅国强少阳相火郁发,经气不利,致肤腠壅滞,而痤疮密集观点的由来。(全文完)