庞泮池用益气养阴法减轻卵巢癌术后化疗反应的经验

出处:上海中医药杂志 1989;(10):17

摘要:治疗方法 19例按中医辨证分为三型:气阴两虚型15例(79%),气虚型3例(16%),阴液 亏耗型1例(5%)。

气阴两虚型:症见头晕乏力,多汗口渴,呕吐便溏或便秘,脉细小,舌红少苔。常用药 党参、黄芪、白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、天花粉、姜竹茹、制半夏、补骨脂、旋覆 花、五味子、生地、鹿角霜、木香、佛手。

气虚型:症见面色苍白,气促心慌,呕吐便溏,自汗,脉细软,舌淡胖有齿印,苔薄白 或白腻。常用补中益气汤去柴胡、升麻,加补骨脂、木香、砂仁、龙眼肉、枸杞子、姜竹茹 。

阴液亏耗型:症见大肉尽削,头晕,口干不欲饮,干呕尿赤便秘,盗汗,脉细数,舌红 体瘦苔剥。常用药南沙参、麦冬、天冬、川石斛、玄参、生地、熟地、太子参、白芍、炙甘 草、当归、枣仁、旋覆花、陈皮。

服法:平时一日两剂,化疗时浓煎一剂。三型同一服法。

疗效分析白细胞下降比较:19例同身对照,用中药前,每次化疗后白细胞的平均值低 于4000/mm3的有12例(63%),最低的1700/mm3;用中药后白细胞平均值低于4000/mm3的仅有2 例(11%),最低为2800/mm3。

症状比较:用中药前,整日头晕5例,有时头晕8例,无头晕6例;呕吐不能进食4例,呕 吐少食12例,无呕吐5例;有腹痛8例,无腹痛11例;腹泻2例。药后,整日头晕0例,无头晕13 例;呕吐不能进食0例,呕吐少食6例,无呕吐13例;腹痛1例,无腹痛18例;腹泻2例。服中药 前用“顺铂”后呕吐,尤在化疗第1天最甚,一般停药3~7天症状渐减,服中药后,不仅第1 天症状减轻,一般停药3天内症状消失。

体会运用化疗药物都对患者消化道有不同程度影响。反复呕吐,损伤脾胃,脾运失司 ,气血生化无源;反复呕吐,津液损伤,日久伤阴,故多见气阴两虚。用党参、黄芪、白术 益气健脾,天冬、麦冬、天花粉、五味子、枸杞子、生地补其阴液,制半夏、旋覆花、姜竹 茹、佛手降逆止呕。药理实验证实:制半夏能抑制呕吐中枢,佛手能松弛胃、肠平滑肌的痉 挛。

临床与动物实验均证明,中药有促进化疗后白细胞恢复作用。本组患者用中药前后白细 胞的平均值比较有所提高。动物实验提示,小鼠化疗后用中药灌胃能促使单次化疗周围血象 中白细胞的代偿恢复。由此可见,中药有改善化疗药物对白细胞的作用。药理实验证实,黄 芪、党参、天冬、麦冬、枸杞子有提高机体免疫、升高白细胞的作用。根据中医理论“补气 生血”,党参、黄芪、白术益气健脾生血;补骨脂、枸杞子、健脾补肾纳气,治骨髓伤败; 鹿角 霜温补肝肾,补督脉,以调周身骨节之主,从而改善造血机能,促使周围血象的白细胞代偿 恢复。