4.滋阴潜阳 抑肝明志法

适用于阴阳失于平秘,心神不定之证。证阴虚火旺或阳盛之体,遇意外刺激,气机逆乱,至阴虚于下,阳越于上,阴阳失治,痰火随阳越于上,扰乱清空,精神失守。姚师认为本证病在心、肝、脑,病变特征为思维游离,跳跃,临床从情绪亢奋,悲哭不禁,妄见妄闻,焦虑,多疑,对周围人和物持有敌意,舌红苔黄或黄燥,脉象躁动为主要证候。若久不愈,戚戚悠悠,可续发汗出,烘热,奔豚气冲,惊惕肉闰。姚师喜用百合知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。如一67岁男性患者,文化大革命时,因被打成右派后抑郁寡欢,心中烦乱,续之失眠不寐,郁愤不已,时过25年仍耿耿于怀。来诊时叙述病情语言繁琐,表达不完整,情绪激动,手舞足蹈,面部肌肉闰动不已,汗出阵阵,舌红苔黄少津,脉细。诊断:老年反应性抑郁症。辨证属阳越于阴,扰动清窍。法拟滋阴潜阳,抑肝明志。处方:百合、知母、生地(各)10g 白芍15g 淮小麦30g 大枣10g 青龙齿30g(先煎) 活磁石30g(先煎) 开心果10g 炙甘草10g。7剂后复诊,汗出止,夜寐渐安,心绪较前安定。唯时时想起往事而抑郁不快,易激动。方中加决明子10克,当归10克以养血清肝。续服14剂,症情大减,心情转快,能与人交流,不再手足舞动,面部肌肉闰动。虑其阳虽潜于阴,但虚热犹存,肝阴来复,方中去磁石、龙齿,加酸枣仁15g 乌梅6g 以酸甘化阴,续阴养血。复进一月而告病愈。