疟疾

经曰∶夏伤于暑,秋必疟(,老也。俗名三日疟。)夏热已甚,秋阳复收,两热相攻故为疟。帝曰∶疟先寒而后热者何也?岐伯对曰∶夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄怆之小寒,藏于脉理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也;风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟(云云。)《内经》论疟极详,皆谓风寒暑湿之邪客于脏腑,致阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相并相移也。后人始论七情劳役,食积痰饮皆成疟。

所谓无汗要有汗,发散邪为主,带补;有汗要无汗,扶正气为主,带散(发散邪则升,葛、芎、苍、柴胡之类;扶正气谓小柴、桂枝汤,白虎、桂枝汤之类。犹伤寒有汗,用桂枝疏邪,实表之义。)又谓伤之浅者近而暴,伤之重者远而缓,为疟也。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦紧发汗,弦迟宜温。疟不宜截早,欲速愈则邪气闭塞,而成他证,为害匪细,有变水肿、鼓胀、诸毒等证。

惟夏秋连日发邪疟四、五次可截(如二、三日发及阴疟,必先发汗散邪,势轻,常山药截亦可。)

主方

苍术川芎白芷羌活防风葛根柴胡(等分)甘草(减半)加姜、枣煎服。

无汗加紫苏、细辛、荆芥穗、葱头;有汗加桂枝、槟榔、白芍、白术(土炒)、茯苓,去苍术;连日发及午前,加黄芩;间日及下午、夜间,加当归、白芍各八分,红花、升麻各三分∶有痰加陈皮、半夏;有食及不食、胀痛,加山楂、神曲、麦芽、青皮、陈皮、草果、砂仁;暑月加香薷、扁豆,兼服六一散;口大渴加石膏、知母、麦冬;痞闷加枳实、桔梗;寒、不热加干姜、官桂、良姜、白术,去麻黄、葛根、柴胡、苍术;寒甚加附子;湿疟,因雨湿身体,重痛,呕胀,加猪苓、泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏,去葛根、柴胡。服一、二帖后,服清脾饮加猪苓、泽泻,分理阴阳,疟自止。若不止,惟处暑前一日一发于日间者,三四发之,后行截药。若处暑后间日或三日一发于夜间者,先根据方服二、三帖。天寒加麻黄,必令汗出。趱至日间,再宜主方加当归、芍药、生地、知母,少加升麻、红花(酒洗),提至二日至一日,渐渐轻可。如汗多少食,身倦无力,或迁延日久,气血两虚;或小劳则甚,宜服八珍汤(方见虚损),或十全大补汤。犹有微热,补药加柴胡、黄芩、苍术、葛根之类,一补一发也。久不已,四兽饮截之。久虚欲吐不吐者,宜藜芦末水调服,以吐为度;或雄黄、瓜蒂、赤小豆各二分,研服可吐。

清脾饮

治先寒后热,热多寒少,单热不寒者。

黄芩半夏青皮浓朴茯苓白术(各一钱)草果(一钱)柴胡(一钱五分)甘草(五分)加生姜三片、黑枣一枚,水煎服。

人参养胃汤

治寒多热少及单寒不热者。

苍术(二钱)陈皮浓朴(各一钱半)半夏茯苓草果藿香人参炙草(各一钱)乌梅(一个)生姜三片,水煎服。

七宝饮

治诸疟。已服发表散药,提上阳分,渐轻欲截。

常山浓朴(姜制)青皮陈皮甘草(炙,减半)槟榔草果(各一钱)上酒、水各半,煎首汁,二汁露过夜。当发之日早重温,先首汁,次二汁,面东服。

草果饮

治诸疟通用。

草果白芷良姜青皮川芎紫苏甘草(炙。各等分)上咀,每服五钱。水盏半,加姜煎。亦寒疟。

四兽饮

截虚疟、久疟。

人参白术茯苓甘草(减半)陈皮半夏草果上加乌梅、姜、枣、盐少许,拌腌少时,湿纸包煨,香熟煎服。

截疟常山饮

治疟,处暑前连日发四、五次后。

常山槟榔乌梅草果知母甘草(炙)穿山甲(炮)每服五钱,水盏半煎,露一宿,临发日前二时温服。

黄鳖甲饮

治疟疾久不愈,胁下痞满,腹中结块,名曰疟母。

鳖甲(醋炙)草果仁黄白术白芍药浓朴(制)槟榔橘红川芎甘草(炙。

各等分)上咀,每服四钱。水一盏,姜七片,枣一枚,乌梅一个,煎服。

瘴疟,乃山岚气蒸,岭南燥湿不常,人患血乘上焦迷闷,发有哑者,此实热所致。宜凉膈散疏通大便;小柴胡汤加大黄,或平胃散、五苓散、二陈汤之类调之。

简便方

(截疟)常山草果知母贝母(各一钱,)好酒半钟,浸过夜,天初明煎滚数沸,向东服。

七转丹

(连日发宜,三日发忌)巴豆(肉,研,五钱)麝香(五分,东方)白矾(五钱)白芷(二钱,西方)硫黄雄黄(各五钱,中央)官桂(五钱)朱砂(一钱,南方)青黛(五钱)黑附(三钱,北方)上另研细末,各包。按方列净盘预供神前,端阳午时洁诚拜祷,取五家粽尖和丸桐子大。每一丸发日五更绵裹塞鼻,男左女右,用过醋洗、晒藏,可愈七人。忌妇、丧、鸡、犬。

疟(三日一发∶)由风寒感深,故发迟,必主方。减葛加苏、槟、陈、半、葱;冬加麻黄,食加楂、芽。大发汗,从头至足不畅再汗,次柴葛解肌汤加陈、半、苓、槟;次清脾饮加猪苓、泽泻、陈皮自止。如减轻未止,用酒煮常山等药截无害;如不发汗,散邪,即用常山截,有一、二年尤肿胀而毙。单用参补亦闭门遂盗。虚老,参、术。