五十七难

五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。大瘕泄者,里急后重,数至圊而不便,茎中痛。此五泄之法也。

胃泄者,甲木之克戊土也。胃以受盛为职,乘以甲木之邪,胃腑郁迫,水谷莫容,则生吐泄。伤寒阳明少阳之泄,皆此证也。脾泄者,乙木之贼己土也。脾土湿寒,不能蒸水化气,水谷并下,脾湿愈滋,土陷木遏,肝气不达,风木冲决,开其后窍,则生泄注。内伤之泄,皆此证也。食则呕吐逆者,脾陷则胃逆也。大肠泄者,金敛而木不泄也。乙木陷于大肠,上达无路,欲冲后窍而出,而大肠敛之,不得畅泄,故窘迫欲后,肠鸣而痛切也。大便白者,金色也。小肠泄者,寒水郁其丙火也。小肠以丙火而化寒水,水寒生泄,不过大便溏注而已,不作脓血也。病则丙火不化寒水,郁于湿土之中,丙火不化寒水,因于土湿。内热淫蒸,脓血腐化。寒水绝其上源,故溲溺淋涩。风木郁冲,故小腹痛作也。大瘕泄者,水土之郁陷也。水土湿寒,阴气凝结,瘕块累生。乙木不得温升,陷冲后窍,而疏泄失政,未能顺下,故溲便频数,里急后重,而粪溺艰涩不利也。

泄虽有五,唯胃泄为胆胃病,其四皆脾肝之证,而癸水之寒,乃其根本也。