潮热

潮热者.不恶寒.但恶热.其来如潮之至.不失其时.谓之潮热.其证属里而不属表.凡恶寒发热属太阳.至少阳则往来寒热.此之潮热则属阳明.往往发于日晡.日晡未申之时.阳明居中土.王于未申.邪入中土.无所复传.

故郁为实热.随王而潮.经云.日晡所发潮热者.属阳明也.惟其属阳明.则胃实为可下之证.故曰潮热者实也.

潮热固可下而下法要有次第.经云.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者属胃也.调胃承气汤主之.此因胃已实而热未潮.故但用调胃承气.微利之而已.又云.阳明病脉迟.虽汗出不恶寒者.其身必重.短气腹满而喘.有潮热者.此外欲解可攻里也.手足然汗出者.此大便已硬也.大承气汤主之.若汗多微发热恶寒者.外未解也.其热不潮.未可与承气汤.若腹大满不通者.可与小承气汤.微和胃气.勿令大泄下.按三承气俱用大黄.大承气重用枳朴.兼以芒硝.上承邪热而下.用以攻坚破结.荡涤肠胃.乃峻下之剂.小承气去芒硝而轻用枳朴.止取通利肠胃.其下较轻.调胃承气.佐以甘草.又于下中兼和.三承气各有所主.仲景下法.不敢妄施.其慎细如此.又云.太阳病.重发汗而复下之.舌上燥而渴.日晡小有潮热.从心下至少腹.硬满而痛不可近者.大陷胸汤主之.夫病至心下及少腹硬满而痛不可近.则势已剧甚.此又非大承气所能胜任.宜兼破胸膈之结.以下通于肠胃.则必主以大陷胸汤而无疑矣.

其有阳明病潮热未去.而已趋入少阳者.经云.阳明病.发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.小柴胡汤主之.此非小柴胡汤之能治潮热也.胸胁满不去.已具少阳证.且大便已溏.虽潮热未罢.未可再攻也.

更有瘅疟者.但热不寒.发作有时.此亦阳明经热.其热止在于经.未入于府.且病不从伤寒来.故名之曰瘅疟.仲景不立方.而但曰以饮食消息之.

要之甘寒彻热.与治阳明经热同法也.