热论第十四

论曰。有表而热者。谓之表热也。无表而热者。谓之里热也。有暴发而为热者。乃久不宣通而致也。有服温药过剂而为热者。有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚若火。治法曰。少热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。则汗发之。发之不尽。则逆治之。制之不尽。求其属以衰之。故曰苦者以治五脏。五脏属阴而居于内。辛者以治六腑。六腑属阳而在于外。故内者下之。外者发之。又宜养血益阴。其热自愈。此所谓不治而治也。故不治谓之常治。治之不治。谓之暴治。

经所谓诸寒而热者取之阴。诸热而寒者取之阳。此所谓求其属也。王注曰。益火之源。以消阴翳。用水之主。

以制阳光。此之谓也。

病有暴热者。病在心肺。有积热者。病在肾肝。暴热者宜局方中雄黄解毒丸。积热者局方中妙香丸。暴热上喘者。病在心肺。谓之高喘。木香金铃子散。上焦热而烦者。牛黄散。脏腑秘者。大黄牵牛散。上焦热无他证者。桔梗汤。有虚热不能食而热者。脾虚也。宜以浓朴白术陈皮之类治之。有实热能食而热者。胃实也。

宜以栀子黄芩汤。或三黄丸之类治之。郁金柴胡之类亦是也。有病久憔悴发热盗汗。谓五脏齐损。此热劳骨蒸病也。瘦弱虚烦。肠下血。皆蒸劳也。宜养血益阴。热能自退。当归生地黄或钱氏地黄丸是也。

木香金铃子散

治暴热。心肺上喘不已。

大黄(半两)金铃子木香(各三钱)轻粉(少许)朴硝(二钱)上为细末。柳白皮汤调下三钱或四钱。食后服。以利为度。喘止即止。

牛黄散

治上焦热而烦。不能睡卧。

栀子(半两)大黄(半两)郁金(半两)甘草(二钱半)上为细末。每服五钱。水煎温服食后。微利则已。

大黄牵牛散

治相火之气。游走脏腑。大便秘结。

大黄(一两)牵牛(头末五钱)上为细末。每服三钱。有厥冷。用酒调三钱。无厥冷而手足烦热者。蜜汤调下食后。微利为度。此谓不时而热者。湿热也。

地黄丸

治久新憔悴。寝汗发热。五脏齐损。瘦虚弱烦。肠下血。骨蒸痿弱无力。不能运动。

熟地黄(一两)山茱萸(四钱)干山药(四钱)牡丹皮白茯苓泽泻(各三钱)上为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服五十丸。空心温酒送下。如烦渴皮肤索泽。食后煎服防风饮子。空心服地黄丸。

防风当归饮子

柴胡人参黄芩甘草(各一两)大黄当归芍药(各半两)滑石(三两)上为粗末。每服五钱。水一盏半。生姜三片。同煎至七分。去滓温服。如痰实咳嗽。加半夏。如大便黄。

米谷完出。惊惧溺血淋闭咳血衄血。自汗头痛积热肺痿。后服大金花丸。

大金花丸

黄连黄柏黄芩山栀子(各一两)上为细末。滴水为丸。如小豆大。每服一百丸。温水下。日二三服。或大便实。加大黄。自利不用大黄。

如中外有热者。此药作散服名解毒汤。或腹满呕吐。欲作利者。每服半两解毒汤中加半夏茯苓浓朴各三钱。

生姜三片。如白脓下痢后重者。加大黄三钱。

凉膈散

加减附于后连翘山栀子大黄薄荷叶黄芩(各半两)甘草(一两半)朴硝(二钱半)上件为粗末。每服半两。水一盏半。煎至一盏。去滓入蜜一匙。微煎温服。食后。

咽嗌不利。肿痛并涎嗽者。加桔梗一两。荆芥穗半两。咳而呕者。加半夏二钱半。生姜一钱。

如鼻衄呕血者。加当归芍药生地黄各半两。一料内服。如淋闭者。加滑石四两。茯苓一两。

或闭而不通。脐下状如复碗。痛闷不可忍者。乃肠胃干涸。膻中气不下故。经所谓膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。故膻中者。臣使之官名。三焦相火。下合右肾。为气海也。王注曰。膀胱位当孤府。

故谓都官。居下内空。故藏津液。若得气海之气施化。则溲便注泄。气海之气不及。则隐不通。故不得便利也。先用沉香木香各三钱。酒调下。或八正散。甚则宜上涌之。令气通达。小便自通。经所谓病在下。上取之。

王注曰。热攻于上。不利于下。气盛于上。则温辛散之。苦以利之可也。

当归承气汤

当归大黄(各一两)甘草(半两)芒硝(九钱)上如麻豆大。每服二两。水一大碗。入生姜五片。枣十枚。同煎至半碗。去滓热服。若阳狂奔走骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足。大黄芒硝去胃中实热。当归补血益阴。甘草缓中。加生姜枣。胃属土。此引至于胃中也。经所谓微者逆之。甚者从之。此之谓也。以大利为度。微缓以瓜蒂散加防风藜芦。吐其病自愈。后调洗心散凉膈散解毒汤等药调治之。

牛黄膏

治热入血室。发狂不认人者。

牛黄(二钱半)朱砂郁金牡丹皮(各三钱)脑子甘草(各一钱)上为细末。炼蜜为丸。如皂子大。新水化下。

治暴热者。局方中解毒雄黄丸雄黄(碎飞)郁金(各一分)巴豆(去皮出油十四个)。

治久热者。局方中

妙香丸。

辰砂(飞研九两)牛黄龙脑腻粉(研)麝香(研各三两)金箔(九十片研)巴豆(三百一十粒去心腹炒研细)治虚劳骨蒸。烦热下血者。钱氏地黄丸。

治虚热不能食者。脾虚也。宜以浓朴白术陈皮之类治之。

治实热能食者。胃实也。宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之。郁金柴胡亦可。

治表热恶寒而渴。白虎汤也。

肤如火燎而热。以手取之不甚热。为肺热也。目白睛赤。烦燥或引饮。独黄芩一味主之。水煎。

两胁下肌热。脉浮弦者。柴胡饮子主之。

两胁肋热。或一身尽热者。或日晡肌热者。皆为血热也。四顺饮子主之。

夜发热。主行阴。乃血热也。四顺桃仁承气选用。当视其腹痛血刺痛。与有表入里。腹中转失气燥结之异。

昼则明了。夜则谵语。四顺饮子证。与桃仁承气相似。不可不辨也。发热虽无胁热亦为柴胡证。昼则行阳二十五度。气也。大抵柴胡。夜则行阴二十五度。血也。大抵四顺饮子。