清热活血法为主治疗小儿紫癜性肾炎14例

出处:中西医结合杂志 1985年5期262-264页

摘要:小儿过敏性紫癜有肾脏受累者并不少见,目前尚缺乏特效的治疗方法。应用清热活血法为主的中药治疗14例紫癜性肾炎,取得了较满意的疗效。

临床资料

14例中男7例,女7例;年龄4-12岁。中医分型:1.血热型共8例;2.血热夹瘀型共3例;3.气虚型共2例;4.西医分型:1.轻型共2例;2.肾炎型共10例;3.肾炎肾病型共2例。

治疗方法

清热活血为主的基本方药为益母草、茅根各30g,荠菜花15g,银花、连翘、大蓟、小蓟 各9g,留行子12g,三七粉2g(吞服)。血尿明显加琥珀屑1.5~3g(吞服);气虚加黄芪12~15g,党参9~12g;阴虚加生地12g,麦冬9g。疗程从2月-2年,平均6月。加用昆明山海棠,每次2片,1日3次,1例加用雷公藤,每次3片(每片含生药0.3g),1日3次。

治疗结果

近期治疗结果有13例痊愈,好转1例。随访5个月~2年9个月、平均1.58年。

讨论

一、清热活血为主治法的依据:中医认为过敏性紫癜多属热毒内蕴,经脉瘀阻。说明紫癜性肾炎多有热证、瘀证的表现,为清热解毒、活血化瘀提供了一定依据。。

二、中药疗效机理探讨:中药基本方中茅根、大蓟、小蓟有凉血止血作用,银花、连翘清热解毒,荠菜花清热凉血,三七活血止血,留行子活血行血,益母草活血化瘀为本方之主药,改善微循环及抗血小板聚集等作用,从而可改善肾脏血液循环和功能。昆明山海棠及雷公藤均有明显的活血化瘀作用,可抑制动物的免疫反应,因而抑制了免疫物质在肾小球基膜上的沉积。临床应用副作用较轻。

三、应用中药的适应范围:我们认为轻型有肾炎型紫癜性肾炎可单用中药治疗,对肾病型可考虑中药加免疫抑制疗法。