五 呕吐伴随症状辨病

(1)伴眩晕、眼球震颤常见于前庭器官疾病。

(2)伴剧烈头痛头痛剧烈时突然发生喷射性呕吐,可见于颅内高压症。头痛剧烈、眼痛、眼部显着充血发红,瞳孔开大,应警惕青光眼。呕吐伴头痛亦可见于偏头痛,急性全身感染的早期。

(3)伴皮肤苍白、出汗、血压下降呕吐伴皮肤苍白、出汗、血压下降等植物神经症状者,多见于休克、前庭功能障碍。

(4)伴腹泻常见于急性胃肠炎、细菌性食物中毒、各种原因的急性中毒、甲状腺危象、霍乱和副霍乱。

(5)伴高血压呕吐伴有高血压的老人、没有头部外伤史的人,如发生剧烈头痛且进行性加重,应考虑颅内出血或感染。

(6)伴腹痛突然持续性腹钝痛,呕吐早期吐出物有胆汁,后有肠内容物,恶臭并发热,为急性弥漫性腹膜炎。呕吐伴有上腹剧烈疼痛与发热,且在发病前有暴饮暴食史,应考虑急、慢性胰腺炎。呕吐伴阵发性剧烈腹痛,大便秘结应考虑肠梗阻。

(7)伴黄疸呕吐伴发热、黄疸、阵发性腹部绞痛、或持续性剧痛,疼痛多在饱餐或进食油腻食物后急骤发作,且向右肩背放射,应考虑急性胆囊炎或结石症。呕吐伴黄疸、全身无力、食欲不振、腹胀、肝区痛,应考虑传染性肝炎。

(8)伴昏迷呕吐伴昏迷,应考虑尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷等。

(9)伴停经已婚妇女月经突然停止将近2个月后呕吐,应考虑妊娠呕吐。

总之,若没有明显饮食因素而呕吐时,迅速查出呕吐的原因,对症治疗是十分重要的。作为病人,仔细观察呕吐时的症状,呕吐物性状,无疑对大夫诊断具有很大帮助。