加味清宁膏

治症同。

生地(补阴,四两,酒拌略蒸) 麦冬(四两) 白花百合(八两,晒干、四两) 桑白皮(蜜炙消痰,三两) 山药(蒸熟,六两,以上三味研细入膏) 桔梗(一两) 枇杷叶(蜜炙,八两)橘红(一两) 米仁(炒,八两,泄泻加四两) 茯苓(二两) 白芍(酒炒,三两) 炙甘草(一两) 圆眼肉(四两) 大枣(补脾,六两)

十六味煎成膏,加饴糖白蜜(各一斤),俱煎极熟收之,俟冷入薄荷、贝母、山药末拌匀,时回生之属。

此方补阴清肺,益脾降气,消痰之剂。士材云∶虚劳之所难者。如脾喜温燥,清肺则碍脾;

少泄多,虽喘嗽不宁,但以补脾为要,清润之品,所宜斟酌。以脾有生肺之能,肺无扶脾之力,故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云∶润肺不碍脾,补脾不碍肺,以肺属金而法天,脾属土而法地。曰清宁者,脾肺兼理,取天清地宁之义也。愚以此方另添数味,投之辄效。用方者,弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮,无所根据从,故呕逆上气喘。盖阳根于阴,肾阴虚则阳无根据,而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽,皆由阴虚阳盛,气为阳,气有余便是火。火性上炎,势必刑金。肝木挟心相二火上逆,反侮肺金,故咳嗽无度,至于黄昏肺气不能归纳肾间,夜咳愈甚,但肺为娇脏,咳伤肺膜,则痰中见血,火蒸精液,化为痰涎,痰火交结,咳逆无休,肺阴日衰,以致音哑声嘶,则不治矣。故初病之时,急宜降气消痰,调养脾胃,以生营卫,清润肺金,以生肾水,俾心火有制,不刑于肺,金水相生,阴火退伏,而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏,用生地(四两)、茯苓(十二两)、人参(六两)、白蜜(二斤), 仙加琥珀、沉香(各五钱),同参茯为末,隔汤再煮,自云神效异常。此虽以滋阴药为君,然人参乃肺热所忌,宜酌用之。