增订治麻问答捷要

一问曰.麻之初出.何以知其发于肺胃二经.答曰.肺主一身之皮毛.胃乃主纳五谷.若皮肤坚浓.腠理闭密.而麻难现.毛孔开豁.毒从里出.而麻易透.胃火壅滞.故不能食.火邪清消.而口能餐.是以知也.所以治麻之法.初时专以发散解表清胃火为主.宜用加减参苏饮.去桔梗、甘草.加连翘、牛蒡子、荆芥、防风、石膏治之.又问曰.假如用加减参苏饮.发散不出.何以治之.答曰.以麻黄散发之.或以三仙散发之即出.

加减参苏饮

紫苏叶 前胡 粉葛 茯苓 枳壳 桔梗 甘草 生姜 葱白引.水煎服.

麻黄散

麻黄(蜜同酒炒黑) 枳壳 赤茯苓 木通 苏叶 前胡 葛根 连翘 牛蒡子 蝉蜕 红花 葱白引.水煎热服.

三仙散

红花 牛蒡子(炒) 穿山甲(炒成珠) 水煎热服.

二问曰.麻证忌用人参、半夏、升麻.而痘证又用升麻代犀角以补其气.何以辨.答曰.麻乃肺胃蕴积热毒而发.不宜内实.又不宜温补.而最喜清凉.夫麻出于六腑.所以先动阳气.阴血多亏.阳者气也.故不浆.升麻能升动阳气上冲.是以麻证最忌.痘出于五脏.宜内实.最喜温补而助脓.其以升麻代犀角者.乃生犀地黄汤(见八十二条)中.用升麻以引生地黄.而入足阳明胃经耳.

朱曰 麻出六腑.最喜清凉.痘出五脏.最喜温补.此条发明用升麻代犀角之法.

三问曰.麻疹初出.咳嗽.何以治之.答曰.麻初出咳嗽.宜用加减泻白散.去人参、甘草、糯米.合三味消毒散.去甘草.或用白虎汤.除去甘草、粳米.合三味消毒散.去甘草.或以三拗汤治之.如或不效.用加味五仙散.去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麦冬主之.

朱曰 此条发明初出咳嗽治法.

加减泻白散治肺炎喘嗽.

桑白皮(蜜炒) 地骨皮 炒甘草 人参 白茯苓 肥知母 枯黄芩 粳米一撮引.

三味消毒散

牛蒡子(炒二两) 荆芥(二钱五分) 每用三钱.水煎服.(按原刻遗甘草一味)

白虎汤清肺金,泻胃火.

石膏 知母 炙甘草 粳米一撮引.

三拗汤治风寒伤肺而咳.误行敛肺而壅.咳嗽喘急.

麻黄(不去节三钱) 杏仁(连皮尖用二十粒) 生甘草(一钱) 水煎服.

加味五仙散治咳嗽不止.

知母 贝母(各二钱) 款冬花(四钱) 桑白皮(七) 桔梗(七钱) 芽茶(五钱) 为末.每用一钱.杏仁煎汤下.

四问曰.麻证发热.五六日.欲出不出.或作惊候.吐泻交攻.何以治之.答曰.发热而麻欲出不出.乃淫火之毒.内相攻搏.以致胃家受火邪之毒而作吐泻.急宜分利.而兼清胃泻火.以加味导赤散主之.兼惊者.加辰砂滑石粉、调服.万无一失.或以麻黄散、去升麻.济生散等剂治之.

朱曰 此条发明欲作惊候.吐泻交攻治法.

加味导赤散治心胃.利小便.止惊泄.

薄荷叶(四钱) 生地黄(酒洗) 木通 元参 车前子 连翘 淡竹叶(各七钱) 黄连(三钱)

灯心、石膏引.

麻黄散

麻黄(去根节水煮打去绿汁,尽用酒蜜拌炒如煤用) 升麻(酒炒) 人中黄(瓦盛火 ) 牛蒡子(炒) 蝉蜕(去头足) 水煎服.

济生散治麻欲出不出.而生杂证.入口即效.

紫草茸 梅蕊 凤尾草 郁金(各一钱) 牛黄(一分) 穿山甲(五分) 蝉蜕(去头足一钱)为末.麦冬煎汤下一钱.

五问曰.麻出一日而又收.腹中作胀喘急者.何也.答曰.出而又收.乃为风寒所触.腹中作胀.乃是麻毒内攻.喘急者.乃是麻毒攻胃.急宜早治.若迟.则传三经而难治矣.当以葛根疏邪汤.加栝蒌仁、石膏、枳实、主之.或以回生清毒散治之.使麻毒内解.则无后患矣.

朱曰 此条发明麻出又收.腹胀喘急治法.

葛根疏邪汤

葛根 防风 荆芥 苏叶 牛蒡子 连翘 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳壳 木通 水煎服.

回生消毒散治麻出而又收.腹胀喘急.

牛蒡子 蟾酥(二钱) 地龙(即蚯蚓晒干去土各二钱) 僵蚕 贝母 防风 荆芥(各一钱)为末.以淡竹叶煎汤下末一钱.

六问曰.麻证服发散解毒之剂.麻不出而发斑.何以治之.答曰.麻证服发散解毒药.麻不出而发斑.乃心经君火盛而毒内攻也.当用通利之剂.名为釜底抽薪.使内热一解.则麻易出.纵不出亦不为害.以化斑解毒汤去升麻主之.或以清宁散加减治之亦可.

朱曰 此条发明麻变斑证治法.

化斑解毒汤

元参 知母 石膏 牛蒡子 连翘 升麻 人中黄(火 另研用) 大黄(酒蒸) 淡竹叶 水煎.调人中黄服.

清宁散主泻心肝.(即泻青丸.以蜜合丸.淡竹叶煎汤下.治同.)

大黄(酒蒸一两) 羌活 栀仁(炒黑) 川芎 龙胆草 防风 当归(酒洗各五钱) 为末.蜜水调下.

七问曰.麻后作吐泻.不食发热.多有难救者.何也.答曰.麻收后吐泻不食.乃脾胃二经之证.脾虚则泻.胃虚则吐.治法当以理脾安胃为主.不可遂用人参、白术.只宜用六仙散治之.若热不退.则以四物汤(见二十五条)调六仙散治之.倘用人参、白术.则助虚气作喘而死.

朱曰 此条发明麻后吐泻不食发热治法.

六仙散治麻后、吐泻、不食、发热.

蚂蚁花( 灰二钱) 薏苡仁(二钱) 藕节(一两) 莲肉(二钱) KT 石斛 陈早米(炒各五钱) 为末.米汤送下三钱.

八问曰.麻后鼻干黑燥.昏沉不睡.又有喘急咳嗽.多有用白虎汤而死者.何也.答曰.麻后鼻干黑燥.乃火邪刑金.作喘急.乃胃气虚也.初出而见此候.乃肺胃火邪盛.用白虎汤(见二十六条)以清肺经之金而泻胃火.实为得宜.麻证日久胃虚.收后而见此证.用白虎汤.则更有伤胃气.不死何为.只宜以消毒清肺饮.去桔梗、甘草.加栝蒌仁、葶苈主之.可保无虞.倘服消毒清肺饮而不应.可用复元散除罂粟壳、桔梗.加栝蒌仁、葶苈.一二服则安.或用补肺阿胶散、更妙.

朱曰 此条发明麻证鼻干黑燥喘急咳嗽等证.在收后不宜用白虎汤.另出治法.

消毒清肺饮治麻后喘嗽.鼻如烟煤.

防风 荆芥 牛蒡子 连翘 桑皮 知母 贝母 陈皮 赤茯苓 百合 桔梗 甘草水煎服.

复元散治麻后喘急.鼻孔干黑如煤.

贝母 百合 阿胶(炒) 枇杷叶(蜜炙去毛) 桔梗 罂粟壳(炒各一钱) 为末.用桑白皮煎汤下一钱.

补肺阿胶散(治法加减详五十一条)

阿胶(蛤粉炒) 马兜铃 牛蒡子(炒香) 糯米 炙甘草(各一两) 杏仁(去皮尖七粒) 水煎服.

九问曰.麻后牙疳.多致不治者何也.答曰.麻后牙疳.乃失血证.是热留足阳明胃经.余毒上攻所致.而有五不治之候.须要看证明白.自外延入内者不治.无脓血者不治.通龈白色者不治.牙齿落者不治.口臭者不治.除此五证.内服犀角消毒饮.或加味清胃散.外用药方搽之.毒消自愈.

朱曰 此条发明麻后牙疳.有不治及可治法.

犀角消毒饮

牛蒡子(炒研一钱五分) 荆芥 黄芩 防风 犀角 甘草(各一钱) 水煎.日二服.

加味清胃散治口舌生疮.牙龈腐烂.

生地黄 升麻 连翘 丹皮 当归 黄连 犀角 生甘草 水煎服.

搽牙药方治麻后走马牙疳.

人中白( ) 鸡肫皮(各一钱) 乳香(熨) 没药(熨) 儿茶 朱砂(各五分) 血竭五倍子(各三分) 赤石脂( ) 海螵蛸 明矾( 各七分) 麝香 冰片(各二分)为末.用粟壳煎汤洗净.搽之.要速效.须加牛黄(二分) 珍珠末(二分) 和匀搽之.

又搽牙药方

红褐子(烧灰) 人中白( 各二分) 白梅(烧灰五分) 麝香(二分) 冰片(一分) 五谷虫(炒一钱) 为末.先以韭菜煎汤洗患处.搽之.

十问曰.麻证又有发斑红.而麻反不红者.何也.答曰.麻出于胃.斑亦发于胃.斑是火大盛.

而麻纵不红.亦无大害.只宜以清热消毒治之.用犀角消毒饮(见九问)可也.或以犀角一味磨汁与服亦可.若发紫斑.则为胃烂.不治.

朱曰 此条发明麻证发红斑.而麻反不红之由与治法.

十一问曰.麻初出.四肢浮肿.何以治之.答曰.四肢浮肿.乃是湿热流于四肢也.以五皮饮加葶苈治之.如不应.用木通散与之.一二服即愈.

朱曰 此条发明麻初出四肢浮肿治法.

五皮饮

大腹皮 茯苓皮 陈皮 五加皮 姜皮 水煎服.

木通散

地龙(晒干烧灰一钱) 通草(焙焦) 木通(焙干各五钱) 为末.用米汤调下一钱.