痰饮(参叶案)

痰饮证治.详于金匮.今述其要语冠诸首.

脉沉弦为饮.面色鲜明为饮.治饮当以温药和之.饮家咳嗽.当治饮.不当治咳.外饮治脾.内饮治肾.(述仲景法)

寒邪犯肺饮发 凡外感寒邪.引动宿饮.上逆咳嗽.畏冷发热.当以温药和之.桂枝、淡干姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草.

温邪犯肺饮发 如温邪上犯气分.以致伏饮内发.上扰乘肺.肺气不降.喘不得卧.发热无休.或见咳红.亦属络热.宜桂枝合越脾法.以开太阳.使浊饮下趋.且桂枝得石膏辛凉.仍不碍于温邪之治.石膏、桂枝、半夏、茯苓、泽泻、杏仁、米仁、白芍、甘草.

痰饮挟燥火凡咳嗽.喉中燥痛或痒.仍不渴饮者.此痰饮挟燥火也.夫脾家有饮故不渴.而肺家有火.故喉间燥痒也.宜理气分之热.兼逐脾家之饮.勿以喉间燥痛.而妄用滋清.半夏、茯苓、(重用)橘红、杏仁、川郁金、栝蒌皮、白通草、冰糖炒石膏.

(此条新法)

阳虚饮泛 如年高脾肾阳虚.气不收纳.痰饮上泛.以致呕咳.或着枕就呛.乃痰饮伏于下焦肾络之中.至阴之界.阳气衰微.则形寒畏冷.下气上逆.则着枕就呛.

治法当以温药和之.宜桂苓术甘汤以和脾.都气饮加熟附、胡桃、以治肾.

络中伏饮 如胸胁刺痛.时吐酸饮.脉沉弦而口不渴者.此伏饮在络也.宜桂枝、茯苓加姜汁、炒蒺藜、半夏、旋复花主之.

咳嗽呕出涎沫.面色鲜明.不得饮食者.非中虚也.作饮邪治.宜小半夏汤.加茯苓、桂枝、杏仁.