承气汤辨

仲景伤寒论云.寒邪外伤.传而入里.里者.入胃是也.邪气入胃.则变而为热.胃中之气郁滞.糟粕秘结.壅而为实.实则泻之.人所共知.如缓急轻重之剂.则临时消息焉.若不恶寒反恶热.谵语烦渴.腹满而喘.手足 然汗出者.急下之.宜大承气汤.如邪气入深.恐有燥屎.欲知之法.与小承气汤试之.若腹中转失气者.有燥屎也.乃可攻之.不转失气者.必初硬而后溏.尚未可攻.攻之则腹满不能食.若腹大满不通者.亦以小承气汤微和其胃气.勿令大泄也.如发汗后不恶寒但热者.胃实也.当和其胃气.调胃承气汤主之.成无己云.大热结实者.大承气.小热微结者小承气.以热不甚大.故于大承气汤内去芒硝又以结不至坚.故不减浓朴、枳实也.如不至大坚满.邪气盛而须攻下者.亦未可投大承气汤.必以轻缓之剂攻之、于大承气汤中去浓朴、枳实、加甘草.乃轻缓之剂也.若大承气证.反用调胃承气汤治之.则邪气不散.小承气汤证.反用大承气汤下之.则过伤正气.而腹满不能食.故有勿大泄之戒.此仲景所以分而治之.未尝越圣人之制度.后之学人.以此三药合而为一.且云通治三药之证.及无问伤寒杂病内外一切所伤.一概治之.若根据此说.与仲景之方.甚相违背.又失轩岐缓急之旨.红紫乱朱.迷惑众听.一唱百和.使病者暗受其弊.将何诉哉.有公心审是非者.于内经仲景方内求责.使药证相对.以圣贤之心为心.则方之真伪.自可得而知矣.