辨牙漏牙宣牙疔论

牙漏之患,起于心胃火郁,肾阴消涸,或心事郁遏,胃热挟其五志之火而发。有生于上牙龈者,亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛,久则上现黄泡,破后出脓渐安,然其口难合,细如针孔,但遇操劳,或心绪烦扰,或煎炒烟酒过度,即再发而肿痛,时出秽脓,更有串至左右齿根者。虽不妨命,为累亦甚。初起宜升阳散火法,或甘露饮;久则当用六味地黄汤加元参、石斛、麦冬、芦根,或凉八味,或大补阴丸等,多服久服,自可全愈。初治切不可用苦寒之药,内服外搽,致令心胃之火郁而又郁,反使火毒根株愈深;亦不可早用敛药,亦能使火毒内敛,便有腐蚀脱根落齿之害。

牙宣又名齿衄,从牙缝中出血,或鲜血时从牙龈外溢。齿乃骨之余,肾之所主也。心肾火邪逼血妄行,故齿出血;然少阴气多血少,血必点滴而出,齿亦隐隐而痛,多欲者恒犯之。治当凉心滋肾,玉女煎或六味地黄汤,或凉八味加骨碎补、女贞子、阿胶、地骨皮等主之。亦有胃经实火上攻,而齿龈出血者,阳明气血俱多,火旺则血如潮涌,善饮者每犯之。宜清热凉血,犀角地黄汤主之,清胃散亦可。又有胃虚火动,腐烂牙龈,淡血常流者,宜归芍地黄汤;仍不止,亦用犀角地黄汤,或玉女煎;吹以杀疳止血药。

风热牙疔,如寒热而起者,初则牙痛,后即龈肿,肿连腮颊,顶尖高突,按之引手,内有脓也,刺之即瘥。治以清透散邪,牛蒡解肌汤或玉女煎,或犀角地黄汤,各宜酌量治之。