心痛

当胸之下,岐骨陷处,属心之部位,其发痛者,则曰心痛。然心不受邪,受邪则为真心痛,旦暮不保矣。凡有痛者,胞络受病也。胞络者,心主之宫城也。寇凌宫禁,势已可危,而况犯主乎?故治之宜亟亟也。心痛有九种,一曰气,二曰血,三曰热,四曰寒,五曰饮,六曰食,七曰虚,八曰虫,九曰疰,宜分而治之。

气痛者,气壅攻刺而痛,游走不定也,沉香降气散主之。血痛者,痛有定处而不移,转侧若刀锥之刺,手拈散主之。热痛者,舌燥唇焦,溺赤便闭,喜冷畏热,其痛或作或止,脉洪大有力,清中汤主之。寒痛者,其痛暴发,手足厥冷,口鼻喜冷,喜热畏寒,其痛绵绵不休,脉沉细无力,姜附汤加肉桂主之。饮痛者,水饮停积也,干呕吐涎,或咳,或噎,甚则摇之作水声,脉弦滑,小半夏加茯苓汤主之。食痛者,伤于饮食,心胸胀闷,手不可按,或吞酸嗳腐,脉紧滑,保和汤主之。虚痛者,心悸怔忡,以手按之则痛止,归脾汤主之。虫痛者,面白唇红,或唇之上下有白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,化虫丸主之。疰痛者,触冒邪祟,卒尔心痛,面目青暗,或昏愦谵语,脉来乍大乍小,或两手如出两人,神术散、葱白酒、生姜汤并主之,此治心痛之大法也。

或问∶久痛无寒,暴痛无火,然乎?否乎?答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热,或受暑湿之热,或热食所伤而发,则暴痛亦属火矣,岂宜热药疗之。如人本体虚寒,经年累月,凭发无休,是久痛亦属寒矣,岂宜寒药疗之。且凡病始受热中,末传寒中者,比比皆是。必须临症审确,逐一明辨,斯无误也。又或谓∶诸痛为实,痛无补法。亦非也,如人果属实痛则不可补,若属虚痛,必须补之。虚而寒者,则宜温补并行,若寒而不虚,则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火,则补剂中须加凉药。此治痛之良法,治者宜详审焉。