头痛

头为诸阳之会,清阳不升,则邪气乘之,致令头痛。然有内伤、外感之异,外感风寒者宜散之。热邪传入胃腑,热气上攻者,宜清之。直中证,寒气上逼者,宜温之。治法详见伤寒门,兹不赘。然除正风寒外,复有偏头风,雷头风,客寒犯脑,胃火上冲,痰厥头痛,大头天行,破脑伤风,眉棱骨痛,眼眶痛等证。更有真头痛,朝不保暮,势更危急。皆宜细辨。

偏头风者,半边头痛,有风热,有血虚。风热者,筋脉抽搐,或鼻塞,常流浊涕,清空膏主之;血虚者,昼轻夜重,痛连眼角,逍遥散主之。雷头风者,头痛而起核块,或头中雷鸣,多属痰火,清震汤主之。客寒犯脑者,脑痛连齿,手足厥冷,口鼻气冷,羌活附子汤主之。胃火上冲者,脉洪大,口渴饮冷,头筋扛起者,加味升麻汤主之。痰厥头痛者,胸膈多痰,动则眩晕,半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者,头重足浮,腰膝酸软,经所谓下虚上实是也。肾气衰,则下虚,浮火上泛,故上实也,然肾经有真水虚者,脉必数而无力;有真火虚者,脉必大而无力。水虚,六味丸,火虚,八味丸。大头天行者,头肿大,甚如斗,时疫之证也,轻者名发颐,肿在耳前后,皆火郁也,普济消毒饮主之,更加针砭以佐之。破脑伤风者,风从破处而入,其症多发搐搦,防风散主之。眉棱骨痛,或眼眶痛,俱属肝经,见光则头痛者,属血虚,逍遥散。痛不可开者,属风热,清空膏。真头痛者,多属阳衰。头统诸阳而脑为髓海,不任受邪,若阳气大虚,脑受邪侵,则发为真头痛,手足青至节,势难为矣速用补中益气汤,加蔓荆子、川芎、附子、并进八味丸,间有得生者,不可忽也。