咳嗽

【总括】咳嗽虽然分冷热,连声因肺感风寒;眼浮痰盛喉中响,戏水多因汗未干。

【脉法】关上脉微为咳,浮缓为伤风,脉紧为寒嗽,浮直者生,浮软者死。

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。盖皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气听从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。

又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰,因伤肺气动于脾湿,故咳而嗽也。

《经》又云∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃,今反动之则气上冲而为咳嗽,甚则动于脾湿而为痰也。

夫肺居至高之上,主持诸气,属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏,干金之象,外主皮毛,司腠理开合,护卫一身,如天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵,内因七情之气相忤,则肺金受伤,而清纯之气扰乱妄动为火为痰,咳嗽之病从兹作矣。

小儿日内咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先解表,后服惺惺散。

小儿汗出未干,遽尔戏水,亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮,额陷痰鸣,亦宜疏风化痰、解利邪热,小柴胡汤可也。

钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒,八九月间肺气正旺,若面赤身热,其病为实,宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月,则伤风嗽,宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰,咽喉不利者,以甘桔汤清之。先咳后喘,面肿身热肺气盛也,以泻白散平之。嗽而吐痰涎乳者,以白饼子下之。

洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经,用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经,用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经,用甘桔汤。咳而失气者属小肠,用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经,用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经,用乌梅丸。咳而喘息吐血者属肺经,用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经,用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食,面肿气逆者,属三焦,用异功散。若咳嗽流涕,外邪伤肺也,先用参苏饮。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水,肝木乘脾也,用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳,脾肺气伤也,用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者,热蕴于肺而成肺痈也,用桔梗汤。嗽而涕吐带血,甚则血溢,宜清金降火,此火乘肺也。凡风邪外伤,法当先表散而后实腠理。其用下药,非邪传于内,及胃有实热者不宜轻用。面色白,脉短涩者,肺之本症也,易治。面色赤,脉洪数者,火刑金也,难治。