五淋

【总括】淋痛虽然分五种,要明各类在详明;曰膏曰冷同其症,血石均为热一般。

【脉法】少阴脉数,女子则阴中生疮,男子则为气淋。脉细而紧,小便涩滞,常有余沥不尽,此为气淋,其鼻准色黄者,知其为小便难而成淋也。

《内经》曰∶清阳出上窍,浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降,而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之,上窍闭则下窍不出,此理甚明,故东垣使灸百会,丹溪使吐以提其气之横格,是皆开上窍之法也。

《原病式》曰∶淋者小便涩痛也,热客膀胱,郁结不能渗泄也。

巢氏曰∶诸淋皆肾虚所致,肾与膀胱为表里,俱主水,水入小肠,下于胞,行于阴,为小便也。膀胱热则津液内溢,水道不通,停积于胞。肾气热则涩,故令水道不利,小便淋沥,故谓之淋。其状小便出少而数,其小腹急痛引脐是也。

膏淋者,小便时有肥脂似膏,而浮于小便之上,此肾虚不能制其肥液而下行也。

冷淋者,必先战栗而后小便,此亦肾虚而下焦受冷,冷气入胞,与正气交争,故小便涩而战栗也。

热淋者,是下焦有热,热气搏于肾,流入于胞,其溺黄多而涩,间有鲜血也。

血淋者,热之极也。心者血之主,外行经络内行脏腑,热盛失其常道,心与小肠为表里,故下流而入于胞,则为血淋。

石淋者,肾主水,水结则化为石,肾为热所乘,遇小便则茎中痛,不得流利,痛引小腹,则砂石从小便出。甚则塞痛,令人昏闷,遍身有汗而后醒,此痛之使然也,并以局方五淋散及香芎丸、木通散、五苓散、导赤散选而用之。如肾虚者,六味地黄丸加鹿茸、川牛膝,名补肾地黄丸。

小肠有气则小便胀,小肠有血则小便涩,小肠有热则小便痛,治当行滞清热疏利小便,不可用补气药,气得补则愈胀,血得补则愈涩,热得补则愈盛。此两段正巢氏所谓诸淋皆肾虚所致也。

【附方】

五淋散赤芍 赤茯苓 山栀 当归 甘草

香芎丸香附 川芎 海金砂 赤茯苓 滑石 枳壳 泽泻 石韦 槟榔

木通散木通 滑石 黑丑

五苓散见惊风症内。

导赤散生地 木通 黄芩 赤茯 甘草

补肾地黄丸即六味地黄丸加鹿茸、川牛膝。