论目为血脉之宗
内经曰诸脉者皆属于目目得血而能视针经曰五脏六腑精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精则为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物目者五脏六腑之精荣卫魂魄之所常营也神气之所主也故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黑眼法于阴白眼赤脉发于阳故阴阳合传而为精明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常之处精神魂魄散不相得故曰惑也东垣曰夫十二经脉三百六十五络其血气皆上走于面而走空窍其清阳气上散于目而为精其气走于耳而为听因心烦事冗饮食失节劳役过度致脾胃虚弱心火大盛则百脉沸腾血脉逆行邪害空窍失明则日月不明矣夫五脏六腑之精气皆禀受于脾上贯于目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五脏之精气皆失所司不能归明于目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包络也主百脉皆荣于目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也按此论目为腑脏血脉精气之宗至为详悉岂但世俗拘之于五轮八廓而已也
论目昏赤肿翳膜皆属于热
原病式曰目昧不明目赤肿痛翳膜皆疡皆为热也及目膜俗谓之眼黑亦为热也或平白目无所见者热气郁之甚也或言目昧为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝生于目肾主瞳子故妄言目昧为虚而冷也然肾水冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾阴肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至于目也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒乎又如仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁于目而致之然也若目无所见耳无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病之轻重也故知热郁于目无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小也隔缣视物之象也或视如绳翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承乃制而反出其泣气液昧之以其至近故虽微而亦见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴气并于下则足阴足阴则胀也夫一水不能胜五火故目而盲是以冲风泣下而不止夫风之中于目也阳气内守于睛是火气燔目故见风泣下按此论热甚怫郁阴阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主于火热之化也若由饮食辛热七情所动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择辈论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致者或久病后荣卫虚弱肝气肾阴不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治
论眼证分表里治
机要曰在腑则为表当除风散热在脏则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难愈
论目疾宜出血最急
子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不反则目耗竭而失明故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内皆太阳经之所起血多气少目之锐少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少目之下纲阳明经也血气俱多然阳明经起于目两旁交之中与太阳少阳俱会于目惟足厥阴经连于目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥阴之虚也故出血者宜太阳阳明盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以血养目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五脏六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡目暴赤肿起羞明隐涩泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在针则神廷上星囟会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不可刺囟会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至于暴赤肿痛皆宜以针刺前五穴出血而已次调盐油以涂发根甚者虽至于再至于三可也量其病势以平为期按此谓目疾出血最急于初起热痛暴发或久病郁甚非三棱针宣泄不可然年高之人及久病虚损并气郁者宜从毫针补泻之则可故知子和亦大略言尔于少阳一经不宜出血无使太过不及以血养目而已斯意可见
论内障外障
龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差错治疗必有所凭谨按诸候详见本论然内障为黑水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多本风热故并略去然内障有因于痰热气郁血热阳陷阴虚脱荣所致种种病因皆略之不议况外障之翳有起于内外睛上睛下睛中当视其翳色从何经而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自阳明来也绿非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾为病者无疑乃泻肺肾之邪而以入阳明之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色究其所兼所本之因处治而不愈者盖邪蕴日久而实元气阴气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫
论瞳子散大
东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘于脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣
论倒睫赤烂
东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目紧急皮缩之所致也盖内复热致阴气外行当去其内热并火邪眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内脸向外速以三棱针出血以左手爪甲迎其针锋立愈目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱针刺目眶外以泻湿热而愈按以上所论可谓深达病情然是证亦多是血热阴虚火动所致盖血所以滋经脉养毛发者也故当外治以泻其瘀热内治以杜绝其源可也
论目不能远视为阴气不足
东垣曰能远视不能近视者阳气不足阴气有余也乃气虚而血盛也血盛者阴火有余气虚者气弱也此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有余阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也紧而强如巨川之水不可遏谨按阳气者犹日火也阴气者金水也先儒所谓金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目眼备脏腑五行精华相资而神明故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水火之交而能神明之也否则阴虚不能视远阳乏不能视近是为老人桑榆之渐然学人于目病能求诸此则思过半矣
论目疾分三因
陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致脏气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系荫注于目轻则昏涩重则障翳眵泪肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中于项乘虚循系以入于脑故生外翳医论中所谓青风绿风紫风黑风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸证皆外所因或嗜欲不节饮食无时生食五辛热啖炙爆驰骋田猎冒涉烟尘劳动外情丧明之本皆不内外因治之按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多本于风热及水脏阳虚处治而未备学人当自为通变矣
论偷针眼
巢氏曰凡眼内头忽结成三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在间热搏于津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼初生小视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所遇者多矣
