热证治法(当前章节内容组合)

发表之剂

易简参苏饮治感冒发热头痛或因痰饮凝积为热状似伤寒者前胡人参紫苏干葛半夏茯苓(各三分)枳壳陈皮甘草桔梗木香(各半钱)上咀生姜五片水煎服人参败毒散(方见咳门)按此二方足少阳柴胡例药参苏饮解见痰饮门局方柴胡升麻汤治发热头痛恶风体疼鼻寒咽干痰盛方见伤风门按此足少阳阳明手太阴药也葛根解肌汤治发热恶寒头痛项强伤寒温病葛根(四钱)桂(一钱)黄芩甘草白芍(各二钱)麻黄(三钱)上咀入姜枣煎按此足太阳阳明太阴药也知母葛根汤治身热头痛风温温毒证知母(一钱半)葛根(四钱)石膏(三钱)甘草木香升麻黄芩南星人参防风杏仁川芎羌活(各一钱)葳蕤(二钱半)麻黄(二钱)上咀作二服入姜煎按此足太阳阳明手太阴药也以上三方并足太阳例河间六神通解散治发热头痛发渴身疼脉洪无汗麻黄(二钱)甘草(三钱)石膏滑石黄芩(各四钱)苍术(八钱)上咀入姜葱煎按此足三阳手足太阴药也出太阳例易老九味羌活汤治发热恶寒无汗或自汗头痛项强或伤风见寒脉伤寒见风脉并宜服之羌活防风苍术(各一钱半)川芎白芷生地黄黄芩甘草细辛(一钱)上咀水煎按此足太阳阳明三阴药也易老云经曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若瘥失则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌为解利神方非独活杂病药也谨按仲景论伤寒发表药分六经及解肌可刺诸法盖恐药致误变逆慎之至也今集以上诸方皆伤寒表药之变法宜详审脉证而择用之然易老九味河间通解意虽不同务在药证相对名实相符方可行之否则犯禁致逆及失其立法之意也是以许文正公曰近世论医有主河间刘氏者有主易老张氏者张氏用药根据准四时阴阳升降而增损之正内经四气调神之义医而不知此妄行也刘氏用药务在推陈致新不使少有怫郁正造化新新不停之义医而不知此无术也然而主张氏者或未尽张氏之妙则瞑眩之剂终莫敢投至失几后时而不救者多矣主刘氏者或未悉刘氏之蕴则劫效目前阴损正气遗祸于后日者多矣能用二家之长而无二家之弊则治庶几乎于此二方制法可见大抵学人当于经论中求之知其所主不可偏执于一家而已

攻里之剂

宣明三乙承气汤治脏腑积热痞满燥实坚胀甘草枳实浓朴大黄芒硝上咀入姜煎按此足阳明例药也发明曰汉张仲景作伤寒论为邪自外入传于胃者谓之入腑腑之为言聚也胃为水谷之海荣卫之源水谷会聚变化而为荣卫邪气入胃则胃中之气菀滞糟粕秘结而为实实则泻之人所共知如缓急轻重之剂则临时消息焉不恶寒反恶热发渴谵语腹满而喘手足然汗出者急下之宜大承气汤如邪气未深恐有燥屎少服小承气汤试之腹中转失气者有燥屎也乃可攻之不转失气者初硬后溏尚未可攻攻之则腹满不能食若腹满不通与小承气汤微和胃气勿令大泄如发汗后不恶寒但热者胃实也当和胃气调胃承气汤主之成无己云大热结实者与大承气汤小热微结者与小承气汤以热不太甚故于大承气汤中去芒硝又以结不至坚故减浓朴枳实也如不至大坚满邪热甚而须攻下者亦未可投大承气汤必以轻缓之剂攻之于大承气汤减浓朴枳实加甘草乃轻缓之剂以调胃也设若大承气反用调胃治之则邪气不服小承气证反用大承气下之则过伤正气而腹满不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未尝越圣人制度后之医者以此三药合而为一且云通治三药之证及无问伤寒杂证内外一切所伤若根据此说与仲景之方甚相违背及失轩岐缓急之旨由是红紫眩乱迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊将何诉哉倘有仁心审是者当于内经仲景方中求之贵使药证相对以圣贤之心为心则方之真伪自可得而知矣当归承气汤治燥热里热火郁为病或皮肤枯燥或咽干鼻干或便溺结闷通宜用此当归大黄(各四钱)甘草芒硝(各三钱)上咀入姜煎按此足太阴厥阴阳明药也凡血证下药详见仲景抵当诸汤例兹不备录但此与前方可见有气血之分

发表攻里之剂

宣明双解散治一切风热积热益元散防风通圣散(各一两)上每三五钱入葱白盐豉五十粒姜三片煎服按此足太阳阳明少阴厥阴手足太阴药也治风热郁热甚捷但本论云治风寒暑湿饥饱劳役内邪所伤无问杂病便可通解然斯意混同主治而寒湿何以得散内伤不足之证何以抵受邪实实虚虚不无致逆故潘思敬云是仲景调胃承气汤后人一变加连翘栀子薄荷黄芩谓之凉膈至河间又一变于凉膈中加防风川芎当归芍药麻黄石膏桔梗滑石荆芥白术谓之防风通圣古之复方也今复之又复制法盖可知矣而学人识之大柴胡汤治伤寒杂证发热脉沉实弦数热日数多或有表复有里脉洪头痛而谵妄或湿热自利表里证已急宜此下之柴胡(四钱)黄芩芍药(各一钱半)半夏(一钱二分)枳实(二钱)大黄(二钱半)上咀入姜枣煎按此足少阳阳明太阴厥阴药也出太阳例

清气之剂

局方人参白虎汤治气热心烦发渴石膏(四钱)知母(一钱半)甘草(一钱)人参(半钱)上咀入粳米一合煎按此足阳明少阴手太阴药也清心莲子饮治发热口干小便白浊夜则安静昼则发热黄芩麦门冬地骨皮车前子甘草(各三钱半)莲肉茯苓黄柴胡人参(各二钱半)上咀水煎按此足少阳少阴手足太阴药也宣明柴胡饮子解一切肌热蒸热积热或汗后余热脉洪实弦数黄芩甘草大黄芍药柴胡人参当归(各二钱半)上咀入姜煎按此足少阳例又表里血药也宝鉴附于气分热例下今姑从之学人宜取择焉机要云若肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热目睛赤烦燥或引饮黄芩一味主之昼则行阳二十五度此言气分热也

凉血之剂

清凉饮子治大人小儿血脉壅实脏腑生热面赤烦渴睡卧不宁大黄芍药当归甘草(各等分)上咀水煎按此足太阴厥阴之的药也元戎四物二连汤治血虚虚劳发热五心烦热昼则明了夜则发热当归生地黄白芍川芎黄连胡黄连上咀水煎服按此足太阴厥阴手少阴经药也机要云若夜发热主行阴夜则行阴二十五度若胁肋热或一身尽热或日晡肌热者皆血病也宜以上方及桃仁承气选而用之

清气凉血之剂

局方洗心散治风壅壮热头目昏痛热气上冲口苦唇焦咽喉肿痛心神烦燥多渴五心烦热小便赤涩大便秘滞大黄(煨)甘草当归芍药麻黄荆芥穗(各六钱)白术(五钱)上为末每服二三钱生姜薄荷汤煎服按此足太阳阳明厥阴手足太阴经药也今人多用之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而从以麻黄荆芥亦是表里药甘露饮治男子妇人小儿烦热胃中客热口臭齿龈烦渴咽疮等证熟地黄生地黄枇杷叶山茵陈天门冬麦门冬枳壳黄芩石斛甘草(各等分)上为末每服二钱水煎服按此足阳明手太阴少阴经药也龙脑鸡苏丸除烦热郁热肺热咳嗽鼻衄吐血血崩下血热淋消渴惊悸解酒毒胃热口臭口苦开心明目薄荷叶(一两六钱)生地黄(六钱)麦门冬(四钱)蒲黄(炒)阿胶(炒各二钱)黄(一钱)人参木通(各二钱)银州柴胡(同木通浸二日取汁入膏)甘草(一钱半)上为末用蜜三两二钱炼过后下地黄末木通柴胡汁熬成膏丸桐子大每二十丸嚼破汤下按此三焦药也安神清镇诸方局方至宝丹(方见中风门)按此气血之药通关透肌骨之剂也东垣朱砂安神丸治心神烦乱怔忡兀兀欲吐气乱而热似懊状黄连(一钱半)生地黄当归身甘草(炙各半钱)朱砂(一钱别研)上为末蒸饼丸黍米大每十丸或十五二十丸唾津下按此二方血分药也牛黄膏治热入血室发狂不认人者牛黄(二钱半)朱砂蔚金(各三钱)脑子甘草(各一钱)牡丹皮(二钱)上为细末炼蜜丸皂子大新水化下钱氏安神丸治热渴心闷脉实颊赤口燥麦门冬马牙硝白茯苓山药寒水石(各半两)朱砂(一两)甘草(半两)龙脑(一字)上为末炼蜜丸鸡头大每服半丸或一丸砂糖水化下按此气分药也泻诸经实热方局方凉膈散治上焦积热烦躁多渴面赤面热头昏咽燥喉咽肿痛口疮便溺赤涩狂言谵妄睡卧不安并宜服之大黄朴硝甘草(各二两)连翘(四两)栀子仁黄芩薄荷叶(各一两)上为末每服二钱竹叶蜜些小煎服按此手太阴少阴足太阴阳明药也轻者宜用桔梗汤母犯下二焦也余仿此(桔梗汤见喉痹门)调胃承气汤治中焦实热胃热实而不满大黄(一两)甘草(二钱半)芒硝(四钱半)上咀水煎按此足阳明经药也轻者宜用前胡散八正散治下焦积热二便闭涩多渴咽干口热生疮肿痛淋血大黄瞿麦木通滑石扁竹车前子山栀甘草(各等分)上为末每服二钱水煎入灯芯按此足太阳阳明经药也轻者宜用导赤散钱氏泻青丸治肝经郁热当归龙胆草川芎山栀大黄羌活防风上为末蜜丸鸡头子大每一二丸泻心汤治心热黄连(一两)上为末水调二三分量病患大小与之泻黄散治脾热口臭咽干藿香叶(七钱)山栀(一两)石膏(半两)甘草(三两)防风(四两)上为末同蜜酒拌微炒香每服一钱泻白散治肺热桑白皮地骨皮(各一两)甘草(半两)上为末每服二三钱东垣滋肾丸治肾热黄柏(三钱)知母(二钱)桂(一分半)上为末熟水丸桐子大每七八十丸至百丸食前百沸汤下按此五脏药例也半夏汤治胆腑实热精神不守热泄病半夏宿姜(各三钱)黄芩远志茯苓(各二钱)生地黄(五钱)秫米(数合)酸枣仁(一合)上咀长流水煎导赤散治小肠实热小便赤涩而渴生地黄木通甘草(各等分)上末入竹叶同煎前胡散治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渴睡中口内生涎大黄(半两)桔梗枳壳前胡杏仁(各一钱)葛根(二钱)上为末每二钱入姜煎泻白汤治大肠实热腹胀不通侠脐痛食不化喘不能久立口生疮橘皮淡竹茹黄芩栀子仁柏皮(炙各半两)茯苓芒硝(各一两)生地黄(三两)上锉每四钱入姜枣煎空心服赤茯苓汤治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石甘草(各等分)上咀入姜煎食前服按以上诸方出五脏治要例

治虚热升阳之剂

小柴胡汤治潮热身热默默不欲饮食或呕或渴或利或咳人参半夏生甘草黄芩(各二钱)柴胡(四钱)生姜(五片)枣(二枚)上咀水煎按此足少阳药也出太阳例主虚劳烦热能引清气上行阳道在经主气在脏主血故更能入血室也东垣升阳益胃汤治肺之脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沉重口干食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热(方见内伤门)按此手太阴足阳明太阴之药欲升浮中焦下陷之气故加太阳诸经药也补中益气汤治形神劳役或饮食失节劳倦虚损身热而烦脉洪大而虚头痛或恶寒而渴自汗无力气高而喘黄(一钱半)人参甘草(炙各一钱)白术当归身柴胡升麻陈皮(各半钱)上咀水煎按此手足太阴少阳经药表里气血之剂也(加减见内伤门)谨按发明曰经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之夫治热以寒温而行之者有三皆同大热在身止用黄人参甘草此三味者皆甘温虽表里皆热躁发于内扪之肌热于外能和之汗自出而解矣此温能除大热之至理也热极生风乃左迁入地补母以虚其子使天道右迁顺行诸病得天令行而必愈二也况大热在上其大寒必伏于内温能退寒以助地气地气者在人乃胃之生气使真气旺三也此与热因寒用寒因热用必伏其所主而先其所因治法理同而证不同学人最宜深玩

治虚热滋阴之剂

杨氏秦艽扶羸汤治肺痿骨蒸成劳或嗽或寒或热声嗄不出体虚自汗四肢怠惰柴胡(二钱)人参鳖甲(炙)秦艽当归地骨皮(各一钱半)半夏紫菀甘草(各一钱)上咀水煎按此足少阳例药又气血之剂也局方当归补血汤治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若误服白虎汤必死宜此主之黄当归上咀水煎按此足三阴经药也十味人参散治虚热潮热身体倦怠柴胡甘草人参茯苓半夏白术黄芩当归白芍葛根(等分)上咀入姜煎按此足少阳阳明太阴经药也瑞竹堂柴胡梅连散治骨蒸劳热久而不痊三服除根其效如神及五劳七伤虚弱皆治胡黄连柴胡前胡乌梅(各三钱)上咀每二钱童便一盏猪一枚猪脊髓一条韭根白半钱同煎至七分去渣温服不拘时按此足少阳厥阴手少阴太阴经药也出少阳例亦是劫剂元戎五蒸汤治骨蒸劳热自汗甘草人参知母黄芩(各二钱)茯苓熟地黄葛根(各三钱)石膏(半两)竹叶(二十片)上咀作一服入粳米一合煎加减见本论按此足阳明手太阴手足少阴经药也以上并气血之剂

升阳滋阴之剂

局方十全大补汤治诸虚不足五劳七伤不进饮食久病虚损时发潮热者白茯苓人参当归白术黄川芎肉桂白芍(炒)熟地黄甘草(等分)上咀每服一两入姜枣水煎按此手足三阴气血药也人参养荣汤治久病虚损口干食少咳而下利心惊悸热而自汗前方减芎加陈皮五味远志上咀入姜枣煎按此手足太阴药气血之剂也黄鳖甲散治男女虚热身瘦五心烦热四肢怠惰咳嗽咽干自汗食少人参肉桂桔梗(各一钱半)生地黄半夏紫菀知母白芍黄甘草桑白皮(各二钱半)天门冬鳖甲(各五钱)秦艽茯苓地骨皮柴胡(各三钱)上咀入姜煎每服一两卫生宝鉴减桂芍地骨皮人参黄散按此手太阴例药气血之剂然气乱于胸中为清浊相干者须加气药以理之又不必拘此如气液衰阴血竭古方有兼用乌梅蛤蚧猪肾脊髓人屎等物皆其法也

治风热之剂

川芎石膏汤(方见中风门)仙术芎散治风热燥热防风通圣中加菊花藿香砂仁减麻黄芒硝上为末每服一二钱按此足太阳阳明三阴经药也

寒热之剂

柴胡姜桂汤治寒热自汗柴胡(四钱)桂枝黄芩干姜甘草牡蛎(各一钱半)栝蒌根(二钱)上咀水煎按此少阳例药也桂枝麻黄各半汤治发热恶寒便清不渴脉浮紧而涩(方见伤寒例)阳旦汤治身热恶寒头痛脉洪盛自汗桂枝汤加黄芩一两按此并太阳例药

暑热之剂

局方黄连香薷饮按此手太阴少阴药也东垣清暑益气汤(方并见暑门)按此手足太阴少阴足阳明药也

湿热之剂

五苓散(方见湿门)东垣清燥汤(方见痿门)按此手足太阴气血之剂也出太阳例

火热之剂

黄连解毒汤按此手足太阳阳明少阴手太阴药也当归龙胆丸(方并见火门)按此足阳明厥阴手足太阴少阴药也

风湿热之剂

东垣羌活汤治身重或眩运麻木小便涩大便不调下焦痿软不能行止羌活防风柴胡(各一钱)本独活茯苓泽泻猪苓黄甘草(炙)陈皮黄柏黄连苍术升麻川芎(各半钱)上咀水煎按此疏风胜湿升阳之剂也出太阳茯苓泽泻例

治食热之剂

千金紫丸治饮食伤先寒后热拔萃妙香丸(方见风痫门)丹溪越鞠丸治食郁苍术神曲香附山楂醋炒针砂抚芎(等分)上为末糊丸后加减法为六郁例并附于下气郁香附苍术抚芎血郁(见血门)湿郁(见湿门)痰郁海石香附栝蒌仁南星热郁香附抚芎青黛苍术按食伤发热诸例宜于内伤门选用