癫狂(当前章节内容组合)

癫痫名义痫者,小儿病也。十岁以上为癫,十岁以下为痫。(《病源论》)(按∶大人癫,小儿痫,本出《脉经》,引在脉候中,徐嗣伯亦有其言,出《千金》,引在病由蓄痰条,并宜参。)

癫即痫也,观《内经》所言癫证甚详,而痫则无辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则徒滋惑乱,不必然也。又如《别录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫也,此不过因其声之相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无足凭也。(《景岳》)

痫字从病从间,以病间断而发,不若别证相连而病也。此病一如疟状,初有间一年而发者,或有间半年而发者,或有间数月而发者,发久气虚,则月近日密,其有间一二时而即发者,发后神清气爽,与无病之人一般,故取义为痫也。(《证治百问》)

病由邪入阴经风癫者,由血气虚,邪入于阴经故也。人有血气少,则心虚而精神离散,魂魄妄行,因为风邪所伤,故入于阴,则为癫疾,其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病,皆由风邪故也。(《病源论》)

病由蓄痰夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为痫,其实是一。(《千金》引徐嗣伯)(按∶此风眩即癫,非寻常头眩也。)

夫癫痫病,皆由惊动,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母胎中受惊,或少小感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气。详而推之,三因备具。(《三因》)

痫不必分五等,专主在痰,多用吐法。有惊有痰有火,假如痫因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰聚也。(《丹溪》)

病由痰邪上逆凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫痫者,痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者,亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上则头中气乱,头中气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩无知,仆倒于地也。以其病在头巅,故曰癫疾。治之者,或吐痰而就高越之,或镇坠痰而从高抑之,或内消痰邪使气不逆,或随风寒暑湿之法,用轻剂发散上焦,或针灸头中脉络而导其气,皆可使头巅脉道流通,孔窍开发,而不致昏眩也。(《纲目》)

病必由热(说见狂)

脉候尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮直上下痛者,督脉也,动苦腰背膝寒,大人癫、小儿痫也,灸顶上三丸,正当顶上。(《脉经》)

浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。(同上)

癫疾,脉实坚者生(《病源论》紧弦实牢者生),脉沉细小者死。颠疾,脉搏大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治。小坚急,亦不可疗。(同上)(按∶《丹溪》曰∶虚而弦急者死,亦小坚急之意。)

脉浮大附阴者,癫疾。脉来牢者,癫疾。三部脉紧急者,可治。(《病源论》)

证状凡癫疾发则仆地吐涎沫无知,强掠起,如狂及遗粪者,难治。(《肘后》)

发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏。(《济生》)

癫痫,即头眩也。痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫,然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,其后不复再发。间有发者,亦如癫痫之常法也。(《纲目》)

五癫五癫者,一曰阳癫,发如死人,遗尿,有顷乃解。

二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按∶此段难解,姑存之。)

《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。五癫病者,腑脏相引,盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静) 吐沫,久而得苏。(《外台》)(按∶《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)

六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。若言六畜者,特强名耳。(《活幼心书》)

诸书有以病因风、惊、食为三痫者,有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言,故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说,于经既无所据,而治法又未见其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按∶不必分五等,是丹溪说,既见上。)

类证有一室女,每经候欲行,如风之状,发搐不省人事。诊其脉,心脉浮,冲任脉沉,此因经行伏惊致此。《局方》黑神散,入朱砂,灯心、麦门冬煎汤调下。服数日,自然经行如常,前病不作。(《朱氏》)

一人手足搐掣,似角弓反张状,遍体动摇,不能安卧,两昼夜无宁刻,即脉亦难诊。予用炙甘草汤,二剂立瘳。(程星海)(按∶此盖阴虚筋急证,原文冗而少要,今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、姜、麻仁案,旨趣不了,不录。)

死证至于目瞪如愚者,不可治,《内经》曰神不守,谓神乱也。(《治病百法》)

凡此病,乍作乍醒者苏,不食迷痴者死。(《得效》)

循衣缝者,死。(《丹溪》)

久泻不食,形脉无神者,不治。(《心统》)

治例夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防风、藜芦),更用火盆一个,于暖室中(《治法杂论》作凡痫病至于呆证者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透风),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百余日则愈矣。(《治病百法》)

凡人患风痫者,只在一二年间,则可治;久则顽痰入心,则难治矣。治之之法,先以吐痰为急。(《活法秘方》)

惊与痰宜吐大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分痰与热。有热者,以凉药清其心。有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。(《丹溪》)

癫病多由痰气,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。

故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也。(《景岳》)

前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰。若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者先必用吐,更用痰实在里者,亦须下之。(《锦囊》)

涌吐方《经验后方》治大人小儿久患风痫,缠喉风,咳嗽,遍身风疹,急中涎潮。此药不大吐逆,只出涎水,小儿服一字。瓜蒂不限多少,细碾为末,壮年一字,十五以下老怯半字,早晨井华水下。一食顷,含沙糖一块,良久涎如水出,年深涎尽有一块如涎,布水上如鉴矣,涎尽食粥一两日。如吐多困甚,即咽麝香汤一盏,即止矣。麝细研,温水调下。昔天平尚书,觉昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)

(宜与《狂》门参考。)

泻下诸方柴胡加龙骨牡蛎汤,此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。(《伤寒论类方》)(按∶先子治狂,加铁粉一味,其效尤着。)

防风通圣散,治一切癫狂风疾暴发之证。(《医鉴》)(按∶此本于子和,既见上。)

一妇有孕六个月发痫,手扬直,面紫黑,合眼流涎,昏愦而苏,医与震灵丹五十帖,时作时止,至产自愈。

其夫疑丹毒发,未治。脉举弦按涩,至骨则沉带数,意其痫必于五月复发,至则果作,皆巳午时。乃制通圣散,其甘草生用,加桃仁、红花,或泻或吐,四五剂渐轻,发疥而愈。(《丹溪》)

治因风致惊,眼斜反张,手足 ,背急发搐,雄黄丸方。

雄黄(一分别研细) 巴豆(去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱) 郁金(末二两)

上三味研匀,炼蜜丸如绿豆大,每服五、七丸,荆芥汤下,常服临卧服。若当病发,煎槐胶薄荷酒调下一钱或半钱,当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸,冷荆芥汤下。(《圣济》)

神授丹,治五喑(疑五 。 即癫字,)痫风。(出《卫生家宝》)

脑子(半字) 麝香(半字) 辰砂(一钱) 全蝎(四个去毒) 巴豆(四粒不去油) 轻粉(半字)

淡豉(五十粒汤浸去皮)

上并研细,以豉膏为丸,如健人,酒一二滴,丸如鸡头大,每服一丸,好酒送下,实时吐泻,如不吐泻,再服一丸,泻后白粥补之,七日后再根据上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匮翼》妙香丸,治惊痫百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黄、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九两,金箔九十片,余四味各三两),研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二服。

妙功十一丸,治癫。

丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荆三棱(炮) 广术(炮)

黑牵牛(微炒) 黄连 雷丸(炒) 鹤虱(炒) 胡黄连 黄芩 大黄(焙) 陈皮 青皮 雄黄 熊胆甘草(炙各二钱半) 小赤豆(三百六十粒煮) 白丁香(直尖者三百六十个) 轻粉(四钱) 巴豆(七粒)

上二十三味为细末,赤小豆烂煮研泥,同荞麦打糊,和作十一丸,朱砂为衣,阴干,服时水浸一宿,化一丸,大便出,随病各有形状取出为验,或作化一番,不可再服,曾经火灸者不治,远年愈效。(《神效名方》)

控涎丸,治诸痫久不瘥,顽涎聚散无时,变生诸证,悉皆治之。

生川乌(去皮) 半夏(洗) 僵蚕(不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两)

全蝎(去毒七个) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半)

上为细末,生姜自然汁打糊为丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服十五丸,食后用姜汤吞下,忌食甘草。(《济生》)

滚痰丸,治膈热太甚作痫。(《丹溪心法附录》)(按∶《活法秘方》夺命丹,压癫痫,用礞石、焰消二味,宜参。)

龙荟丸,治肝火太甚,作痫。(同上)治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。(《赤水》)

镇坠诸方治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雌雄丸方。

雄黄 雌黄 真珠(各一两) 铅(二两熬令成屑) 丹砂(一分) 水银(八分)

上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知为度。(《千金》)《圣惠》治心风狂言,神思不安,如见鬼神,真珠散,于本方出雌黄、水银,加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄,都研令匀,每于食后,薄荷汤调下半钱。又治风癫失性,倒仆恶声,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑铅与水银结为砂子)。

治癫痫 方。

飞鸱头(二枚) 铅丹(一斤)

上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之。(《千金》)《济生》鸱头丸,治风痫,于本方加皂角酥炙,用糯米糊为丸,如绿豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥饮送下。

治积痰不散,上冲心脏,变为风痫,不问长幼,宜服半夏丸方。

半夏(五两) 白矾(三两) 朱砂(三两) 黄丹(二两)

上件药捣罗为末,都研令匀,以粟米饭和丸,如梧桐子大,每服不计食前后,以人参汤下二十丸。(《圣惠》)《三因》镇心丹,治心气不足,病苦惊悸,自汗心烦闷短气,用辰砂、白矾各等分,水丸如鸡头大,每服一丸。又矾丹,治五癫百痫,无问阴阳冷热,用虢丹、晋矾各一两,猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二十丸。《神效名方》朱砂滚涎散,治五痫,于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,绿豆大,每服三十丸。

治风癫疾,时发时省,涉历年月,丹砂煎方。

丹砂(细研水飞滤过后焙干再研如粉三两) 石膏(五两研细) 黄连(去须捣筛一斤) 生地黄(不计斤两研取自然汁二升不得入水)

上四味,以清水一斗,先煮石膏、黄连,取五升净去滓,次下生地黄汁,又煎之如稀饧,始下火,取丹砂粉投入,匀搅百余遍,贮于不津器中更搅,待冷即住手,每日两度,以温水调服,约如半弹丸大,服药后,只得吃淡饭、蔓菁菜等。(《圣济》)《良朋汇集》治大人气性风、羊羔风、中风中痰,小儿急惊风,生石膏十两,朱砂五钱,细末,每服大人三钱,小儿一钱。

安魂定魄丹,治惊邪癫痫,天行热病,心神狂乱,无不瘥(按∶即《和剂》养正丹,去朱砂),以软饭和丸,如绿豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《鸡峰》)《是斋》抱胆丸,治一切癫痫风狂,或因惊恐怖思所致,于本方加乳香。

张涣熊胆丹方,治癫痫,镇心安神。

真熊胆 铁粉(各细研) 朱砂(细研水飞) 生天南星(末) 雄黄(水磨精明者别研各半两) 粉霜(一分研)

脑麝(各研一钱)

上件同拌匀,用 猪胆一枚,取汁和诸药,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金银薄荷汤下。(《幼幼》)

治癫痫经验丸药方。

牛胆南星(八钱) 真牛黄(四钱) 辰砂(三钱) 真麝香(三分)

煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下五丸。(《赤水》)

如五痫,宜肥大蝙蝠二个,各筑入辰砂五钱入口内,以瓦盖四围,慢火烧令干,为末,米糊丸,米汤下,得吐妙。(《如宜》)(按∶《医学集成》为散用。)

疏经清心诸方治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴,惊气丸。

附子(炮去皮脐) 南木香 白僵蚕(去丝嘴炒) 花蛇(酒浸去皮骨炙) 橘红 天麻(去芦)

麻黄(去根节各半两) 干蝎(一两去毒) 紫苏子(一两淘洗) 天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半两) 朱砂(水飞一分留少许为衣)

上为末,入研脑、麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大,每服一粒,金银薄荷汤化下,温酒亦得,此予家秘方也。戊申年,军中一人犯法,褫衣将受刃得释,神失如痴,予与一粒服讫而寐,及觉病已失矣。江东提辖张载扬,其妻因避寇失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检彦,其妻狂厥者逾年,更十余医而不验,予授此方,去附子,加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如摧抑肝邪特异。若多恚伤肝,邪太盛,铁粉能制伏之。《素问》言阳厥狂怒,治以铁落饮,金制木之意也,此亦前人所未尝论及。(《本事》)(按∶《心法附余》曰∶盖痫痰结于心胸之间,每遇火动则发,非附子热性走而不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法,乃劫剂也。)

《宝鉴》沉香天麻汤,治痫 筋挛。

沉香 益智仁 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮各三钱) 羌活(五钱) 甘草 当归僵蚕(各一钱半) 独活(一钱)

上锉,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服食前,三剂而愈。(《微义》)(按∶罗氏此方,本为小儿而设,徐氏取收之大人门中,以为救坏证之剂,故今亦列于此。又僵蚕《宝鉴》原作姜屑,今用僵蚕为便。)

摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤。

牛胆南星 钓藤钩 黄连(酒炒) 滑石(水飞) 铁华粉(各一两) 青黛(三钱) 僵蚕(炒五钱)

天麻(酒洗二两) 辰砂(飞五钱) 大甘草(二钱)

上末,以竹沥一碗,姜汁少许,打糊丸绿豆大,食后及夜,茶下一钱五分,忌鸡、羊肉。(《准绳》)(按∶此方本出《颤振》中,然能平肝逆,通治癫狂,仍列于兹。)

清神汤,治心热,痰迷胞络。

茯神(去皮木) 黄连(各二钱) 酸枣仁(炒) 石菖蒲 柏子仁(炒) 远志(各五钱甘草同煮去骨)

甘草(五分)

水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》)

钩藤汤,治诸痫痉 。

橘红 钩藤 胆星 天麻 僵蚕 人参 远志 犀角石菖蒲加灯心水煎,临服加牛黄、珍珠末。(《锦囊》)

灸法有人患痫疾,发则僵仆在地,久之方苏。予意其用心所致,为炙百会,又疑是痰厥致僵仆,为灸中脘,其疾稍减,未除根也。后阅《脉诀》,后(疑得字)通真子有爱养小儿谨护风池之说,人来觅灸痫疾,必为之按风池穴,皆应手酸疼,使灸之而愈。(《资生》)

〔附〕颤振。颤,摇也。振,动也。风火相乘动摇之象,比之 ,其势为缓。《内经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证,多于伤寒、热病、痢疾中兼见者,是热甚而然,虚亦有之,皆战摇振动轻利而不痿弱,比之中风 曳牵动重迟者,微有不同。(《纲目》)

颤振与 相类,但 则手足牵引而或屈或伸,颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振,用参术汤补之。(系异功散加黄 ,甚者加附子)。心虚而振,用补心丸养之(用归、甘、参、生地、远志、酸枣、柏仁、朱砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、胆南星)。挟痰,用导痰汤加竹沥。有实热积滞而振,宜吐下之可也。若老人战动,宜定振丸。(《统旨》)(定振丸用四物汤及天麻、秦艽、全蝎、细辛、荆、防、术、 、威灵仙。)

颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。《内经》云∶诸风眩掉,皆属肝木。肝主风,风为阳气,阳主动,此木气太过而克脾土,脾主四肢,四肢者诸阳之末,木气鼓之故动,经谓风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者,盖头乃诸阳之首,木气上冲,故头独动而手足不动,散于四末,则手足动而头不动也。此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治。前哲略不及之,惟张戴人治新寨马叟,作木火兼痰而治,得效。遇此证者,当参酌其旨而运其精思云。(《准绳》)(按∶戴人治验出《十形三疗》,用通圣散及涌剂。)

颤振之脉,小弱缓滑者可治,虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者,必痰湿结滞于中之象。(《医通》)

病由邪并于阳狂病者,由风邪入并于阳所为也。风邪入血,使人阴阳二气,虚实不调。若一实一虚,则令血气相并,气并于阳则为狂发,或欲走,或自高贤称神圣是也。(《病源论》)(按∶此本于《调经论》、《阳明脉解篇》及《癫狂篇》等。)

病主于热夫外清而内浊,动乱参差,火之体也。静顺清朗,准则信平,水之体也。由是肾水主志,而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越也。或云重阳者狂,重阴者癫,则素问之说不同也。经注曰∶多喜为癫,多怒为狂。然喜为心志,故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂也。况五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。凡热于中,则多于阳明胃经也。经曰∶阳明之厥,则癫疾欲走,腹满不得卧,面赤而热,妄言。又曰∶阳明病洒洒振寒,善伸数欠,或恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,詈骂不避亲疏。又经曰∶热中消中,皆富贵人也。

今禁膏粱,是不合其心。禁芳草石药,是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利而为热中消中,发为癫狂之疾,夫岂癫为重阴者欤。(《原病式》)(按∶芦和曰∶此《原病式》本《素问》之论,以谓癫狂俱是热病,而重阴之说非也。)

狂之为病,经曰重阳者狂,其病属热。夫何热者阳也,阳者浮也,其病能弃衣登高。弃衣者,因热而不欲衣。

登高者,因浮而能轻举也。又能强辨是非,尊贵倨傲,妄笑好歌,妄行不休,不肯少卧者,何也?阳动而阴静,故阳病欲见人,不欲闭户独处也。又能不饥者,何也?阳邪伏藏,胸膈饱满,所以不饥也。其病也有源,其发也有候,世医不究其理,举以为痰,同声相应。噫!不知痰是何物,而狂是何病也。若以痰能为狂,则凡有痰者皆狂,而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎,伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎,夫酒者大辛之物,饮多则热甚,热甚则发狂也。历历试之,则凡狂之为病,未有不属之于热也,但有轻重浅深之不同耳。(《儒医精要》)

病必属心有火有痰心乃神明之舍,心既病,则神不守舍,言不择(按∶此似有脱),理之常也。(《澹寮》)

癫者全归于心,痫者归乎五脏。所谓颠者,神不守舍,狂言妄语,如有所见,动经年岁,不得即愈。若心经有损,是为真病。如心经蓄热,则当清心除热。如痰逆心窍使然,又当下痰而宁其心志。(《大成》)

凡狂病多因于火,此或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,是诚东方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。邪乘于胃,则为暴横刚强。故治者,当以治火为先,而或痰或气,察其甚而兼治之。(《景岳》)

颠狂二证必有所因,或因大怒动其肝风,或因大惊动其心火,或素有痰,卒为火升,升而不降,壅塞心窍,神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刀杀人,裸体骂詈,不避亲疏,飞奔疾走,涉水如陆者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大颠,法当抑肝镇心,降龙丹主之。若抚掌大笑,语言不伦,左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少顷而状态如故者,此为上膈顽痰,泛滥洋溢,塞其道路,心为之碍,痰少降则正性复明,痰复升则又发,名之曰颠,法当和肺安心安神,滚痰丸主之。(《订补指掌》)

(按∶此析颠狂本于《准绳》。)

脉候颠痫之脉,浮洪大长(既见上),滑大坚疾,痰蓄心狂。(《崔氏脉诀》)

颠乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉兆,沉急凶殃。(《濒糊脉学》)

其脉浮洪者,是为阳脉,阳狂得之,与证相宜;即阴癫得之,亦从阴转阳、自里达表之象,故均为吉兆。

若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也,不论狂癫,凶殃立至。(《续焰》)(按∶此所谓癫,即狂一证。)

其脉何如?其脉三部俱盛,浮大滑数而长也。(《儒医精要》)

心风心风者,精神恍惚,喜怒不常,言语时或错乱,有癫之意,不如癫之甚,亦痰气所为也,宜星香散(南星、木香、生姜水煎)下寿星丸(用南星、朱砂、琥珀)。有心经蕴热,发作不常,或时烦躁,鼻眼各有热气,不能自由,有类心风,稍定复作,清心汤加石菖蒲。(《要诀》)(按∶清心汤原作参苏饮,今从《统旨》所改,清心汤方见后。)

春甫考心风病,诸书鲜有载之,而多附癫痫门候,混同论治。心风虽出于世俗之称,深中病情,诚为切当。

古人谓风善行而数变,风痹为不仁。此曰心风者,非若外风入中,甚言其变常无定,恍惚不仁,而心之病,诚若风之魔也。此皆七情五志久逆所生,而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证,主于火炽风痰之盛,而寝延及于心,属实者多。心风则由七情五志,久逆不遂。戴人所谓肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄。心之官则思,甚则心血且涸,脾液不行,痰迷心窍,则成心风,属虚者多。治法须以七情相胜,五志遂心,养血豁痰,引神归舍,标本兼治,此疾可愈矣。至若混同癫痫攻治,是谓虚虚而速其死也。(《医统》)

治心风,以五志诱之,然后药之,取效易。五志诱之者,如求利而遂病者,则诱之以金银,或诈以惠之,或诡以遗之,而先定其心志,然后济之以药,是得治之要也。(同上)(按春甫立心风门,附有数方,然大抵与他心疾诸方相通,今取正心汤一方,以列后补心方中。)

喜笑戴人路经古亳,逢一妇病喜笑不止,已半年矣,众医治者皆无药术矣,求治于戴人。戴人曰∶此易治也。以沧盐成块者二两,令用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三、五沸,放温分三次啜之,以钗探于咽中,吐去热痰五升,次服大剂黄连解毒汤,不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余则笑不休。此所谓神者,心火是也。火得风而成焰,故有笑之象也。五行之中,惟火有笑矣。(《十形三疗》)

黄连解毒汤,加半夏、竹沥、姜汁服,能治喜笑不休,极效。(《医统》)

痴证人病狂痴,手足厥,作狂病治不效。《名医录》曰∶此惊恐忧思所得。大惊伤心,大恐伤肾,大忧思伤神志。神不足则狂痴,志不足则恐怖,恐怖则肾气留积,足不收,亦因积惊恐气伤肾也。(《资生》)

痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑贰,或以惊恐,而渐致痴呆。言辞颠倒,举动不经,或多汗,或善愁。其证则千奇万怪,无所不至。脉必或弦或数,或大或小,变易不常。此其逆气在心,或肝胆二经,气有不清而然。但察其形体强壮,饮食不减,别无虚脱等证,则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙(服蛮煎用生地、麦冬、芍药、石菖、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母)。然此证有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强弱,待时而复,非可急也。(《景岳》)

人有终日不言不语,不饮不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,与之美馔则不受,与之粪秽则无辞,与之衣不服,与之草木之叶则反喜。人以为此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因。大约其始也起于肝气之郁,其终也由于胃气之衰。肝郁则木克土而痰不能化,胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中,盘据于心外,使神明不清而成呆病矣。治法开郁逐痰,健胃通气,则心地光明,呆景尽散也。(《辨证录》)

妇人妇人因血气迷心,或因产后恶露上冲,而语言错乱,神志不守者,又各当随其证治。(《大成》)

有妇人狂言叫骂,歌笑不常,似祟凭根据,一边眼与口角吊起。或作癫治,或作心风治,皆不效。乃是旧有头风之疾,风痰之作使然。用芎辛汤(用附子、乌头、南星、干姜、细辛、川芎、甘草)加防风十分,数服顿愈。(《要诀》)

治例凡狂发则欲走,或自高贵称神圣,皆应备诸火灸,乃得永瘥耳。(《肘后》)

凡人患癫狂叫唤打人者,皆心经有热,当用镇心药兼大黄与之,服数日,然后服安神及风药,但得宁静,即是安药。不可见其瘦弱减食,便以温药补之,病必再作,戒之戒之,缓缓调饮食可也,(《医说》引《御览》)

(按∶又引《医余》论病有不可补者,狂疾居其一。)

狂病宜大吐下,则除之。治∶痰者吐之,三圣散。火者下之,承气汤。惊者平之,安神丸。(《丹溪》)

其治何如?损其六腑有余之阳,益其五脏不足之阴,务使阴阳相和,无所偏胜,如此而已矣,岂可以痰治之哉。(《儒医精要》)

古方治法,风火颠狂皆谓有余,每以祛风泻火金石之剂从而治之,效者有之,因而绵延者亦有之。予者其疾,未有不因脏神先虚,风邪得入。实者邪气实,虚者正气虚,不可偏执一见,但当审人虚实冷热,然后清痰降火,安神养血,获效者多矣。(《诸证辩疑》)

涌吐方法血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,视听言动,皆有虚妄,宜吐之而愈。(《丹溪》)

有忧愤沉郁,痰食交结胸中,以致狂歌痛哭,裸裎妄骂,瞪视默默,脉得沉坚而结。须涌去积痰裹血,清彻上膈,始愈。(《汇补》引汝言)

治心风吐药,瓜蒂散《全生指迷方》,张德明合中服之,吐涎甚多,遂安。又以医陈武功,亦效(按∶此系仲景原方去香豉)。热米饮调一钱,羸人半钱,得吐即止。德明合中服三钱,方吐,数日后又服,遂全安。(《是斋》)

经验治一切妇人心疾颠狂,因惊忧之极,痰犯心包所致。

以苦丁香(即甜瓜蒂)一味半两为末,每用一钱重,井华水调,满一盏投之,随得大吐,后熟睡勿惊之,自是遂安。(《永类》)《得效》名独效苦丁香散,治忽患心疾,癫狂不止,得之因惊忧之极。(按∶《心法附余》加轻粉,名涌泄散,其方原出《本草衍义》,既录在《痰涎》中,宜参。)

治心恙,一醉散(按∶《纲目》作一醉膏)。

无灰酒(二碗) 真香油(四两)

上和匀,用柳枝二十条,搅一二百下,换遍柳条,直候油酒相乳入如膏(《得效》无乳字),煎七分碗,狂者强灌之,令熟睡,或吐或不吐,觉来即醒。(《永类》)

泻下方法许氏病阳厥怒狂,骂詈不避亲疏,或哭或歌,六脉举按无力,身表如冰石,发即叫呼声高。

洁古云夺食则已,因不与之食。予用大承气汤下之,得脏腑(《纲目》此有渣秽二字)数升,狂稍宁,数日复发复下,如此五七次,行大便数升,疾缓身温,脉生良愈,此易老夺食之法也。(《阴证略例》)

按癫狂之病,属痰热相结,多在肝胆胞络之间。余遇此证,辄投礞石滚痰丸二、三钱,下胶痰如桃胶蚬肉者五升许,即愈。若痰少热多,阳明内实者,当如罗谦甫之治丑斯兀阑,发狂热渴,用大承气一两半,加黄连二钱,以下其热,俾便通汗出乃愈。(《金匮翼》)

当归承气汤。

当归 大黄(各一两) 甘草(半两) 芒硝(九钱)

上锉如麻豆大,每服二两,水一大碗,入生姜五片,枣十枚,同煎至半碗,去滓热服。若阳狂奔走,骂詈不避亲疏,此阳有余阴不足。大黄、芒硝去胃中实热。当归补血、益阴。甘草缓中。加生姜、枣,胃属土,此引至于胃中也。经所谓微者逆之,甚者从之,此之谓也。以大利为度。微缓,以瓜蒂散加防风、藜芦吐之,其病自愈。后调洗心散、凉膈散、解毒汤药调治之。(《保命集》)(按∶张子和有发狂用调胃承气汤大下血水与瘀血治验。)

泻心汤,治心受积热,谵言发狂,逾墙上屋。(《得效》)(按∶即三黄汤。)

三黄丸,辰砂为衣,新汲水下七、八十丸。一妇人伤寒后,每至午,弃衣奔走,妄言骂詈,不避亲疏,服此而愈。(《医林集要》)

清心汤,即凉膈散加黄连。(同上)

牛黄泻心汤,治心经邪热,狂语,精神不爽。

脑子(二钱半) 牛黄(二钱半) 大黄末(生一两) 朱砂(二钱半)

上同研极细,每服三钱,生姜蜜水调下。(《御药院方》)

予治昆山清水湾一人发狂,先为刺百会、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟一钱) 龙骨( )

牡蛎( 各三钱) 黄连(五分) 生大黄(三钱)

水煎服,一剂即安。

按狂证,未有不从惊而得者,龙齿最能安魂者也。未有无痰者,惊则气逆,气逆则痰聚,蜀漆最善劫痰者也。未有无火者,火性炎上,故登高而歌,弃衣而走,黄连能泻心火。病属阳明,故用大黄以泻之,釜底抽薪法也。(鹤年)(《金匮翼》)

控涎丹(《三因方》),治痰迷窍,狂言如有所见。(《袖珍》)(三味即原方,今《三因》无所考。)

心风气热痰盛者,滚痰丸。(《丹溪》)

安神滚痰丸。

礞石(一两煨) 风化硝(一两) 朱砂(一两) 沉香(五钱) 珍珠(五钱)

共末,煎天麻膏,丸如芡实大,每服三丸,姜汁、竹沥调下。(《订补明医指掌》)

乌巴丸,治颠邪结热狂乱,不辨尊卑,吼叫丑骂。

上用巴豆五粒去壳,乌梅五个去核焙干,同研匀,滴水研为丸,粟米大,朱砂为衣,大人三、五丸,加至十五丸,量大小加减,淡姜汤夜卧吞下,通利三、五行病去,白粥补之。(《经验良方》)

癫疾既久(按∶此癫即狂),动辄生疑,面色萎黄,或时吐沫,默默欲眠,此虫积为患,妙功丸。(《医通》)

镇坠诸方治产后体虚,血邪攻心,狂语,铁粉丸方。

铁粉(一两) 天竹黄(半两) 真珠末(半两) 地黄(半两) 牛黄(一两) 朱砂(一分) 麝香(一分)

琥珀(半两) 金薄(三十片) 银薄(二十片)

上件药都研如面,以粟米饭和丸,如梧桐子大,不计时候,以竹叶汤下五丸。(《圣惠》)(按∶此方主证,不必拘产后,《观聚方》既列之大方中,故今亦揭于此。)《圣济》治心脏风热,惊惕不安,言语谵妄,化铁丸,于本方去天竹黄、真珠、地黄,加蛇黄。

辰砂散,治风邪诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍哭,饮食失常,疾发仆地,吐沫戴目,魂魄不守,医禁无验。

辰砂(一两须光明有墙壁者) 酸枣仁(微炒) 乳香(光莹者各半两)

上量所患人饮酒几何,先令恣饮沉醉,但勿令至吐,静室中服药讫,便安置床枕令睡。以前药都为一服,温酒一盏调之,顿服令尽。如素饮酒少人,但随量取醉。病浅人一两日,深者三五日,睡不觉,令家人潜伺之,觉即神魂定矣。慎不可惊触使觉,及他物惊动,一为惊寤,更不可治。上枢正肃吴公,少时病心,服一剂三日方寤,遂瘥。(《苏沈》)(按∶《纲目》载此方孙兆治验,宜参。云出《灵苑方》。)《圣济》治心神恍惚,自语自笑,举止不常,丹砂丸,即本方酒面糊丸,梧桐子大,冷水下十丸,不拘时候。《鸡峰》养心丹,宽神消虑,于本方加雪白茯苓,以枣和丸。

《本事》宁志膏,于本方加人参,炼蜜和杵,丸如弹子大,每服一粒,薄荷汤化下。予族弟妇缘兵火失志,制此方与之,服二十粒愈。亲识多传者,服之皆验。《是斋》宁志膏,治妇人因失血多,心神不安,不得睡,言语失常,于本方加人参、茯神、琥珀为末,每服一钱,浓煎灯心、枣汤调下。

朱麝散,治心转不足,好登高临险,妄言骂詈,不避亲疏,日夜狂走,自语自笑,忽高声叫怒,举止(此脱一字)常,大便秘热,小便赤涩,解衣露体,不曾安处。(《家藏方》)

成块好朱砂 麝香上二味同研,用无灰酒,于 瓶内浸,糠头火外慢烧一时,用银箸搅令熟,随患人吃得多少酒,须是吃令醉时,患人睡着后,用浓衣被盖之,令出汗其病自愈。每服酒一升,使朱砂半两,麝香二铢。其患人若只吃得一升,即砂一分,麝香一分。(《十便》)

铁落饮,若人多怒,一发则莫知所为,其后欲闭户而处,恶闻人声。由心有所欲,因暴折而难决,阳气常动,即令气郁而为怒,谓之阳厥。(《指迷方》)

生铁落火 一拾斤(是铁炉打铁落坠下者碎屑火烧赤)

上作浆,日饮一盏,空心服,仍无多肉食(同上)(宜与《癫》门惊气丸相参。)

治一女人,眼见恶物,言语失常,循衣直视。众医多用心药治之,无效。仆投养正丹三帖,煎乳香汤送下,以三生饮佐之,立愈。又一男子亦曾病此证,亦用此药收效。(《妇人良方》)《订补指掌》降龙丹,抑肝镇心,于养正丹去硫黄(黑铅一两熔开,投水银一两,不住手炒,炒至成粉为度,名曰银钞),加蛇含石、金箔、银箔。

清心诸方(附凉血方)牛黄清心丸,治心气不足,神志不定,惊恐怕怖,悲忧惨戚,虚烦少睡,喜怒无时,或发狂癫,神情昏乱。

牛黄(一两二钱研) 金箔(一千二百箔内四百箔为衣) 麝香(一两研) 犀角末(二两) 雄黄(八钱飞研)

龙脑(一两研) 羚羊角末(一两) 蒲黄(二两半炒)

上用炼蜜为丸,每两作十丸,用金箔为衣,每服一丸,温水化下,食后服之。(《和剂》)(按∶此方原二十九味。据《癸辛杂识》,其二十一味,即大山蓣丸所错。今照宋本存八味,定为清心丸。但其制服法,亦与山蓣丸相混难辨,从《观聚方》删订录。又按《医读》载此方,亦八味,与《观聚方》相符,岂览《杂识》而改订欤。但更有黄芩二两半,《观聚方》亦有之,当考。《医读》方后曰∶上为末,炼蜜加煮枣肉捣丸,每两作十丸,用金箔为衣,每服一丸,温水化下。枣肉丸,似大山蓣丸文。)《圣济》治风痰热气,安魂定魄镇心神,大丹砂丸,于本方去麝香、雄黄、蒲黄,加丹砂、银箔、蓬砂、琥珀、甘草。

牛黄膏,治热入血室(按∶此不似子宫之谓),发狂不认人者。

牛黄(二钱半) 朱砂 郁金 牡丹皮(各三钱) 脑子 甘草(各一钱)

上为细末,炼蜜为丸,如皂子大,新水化下。(《保命集》)

治失心。

真郁金(七两) 明矾(三两)

上细末,薄糊丸,梧子大,每服五、六十丸,汤水任下。有妇人颠狂数年,至人授此,初服心胸间有物脱去,神气洒然,再服而苏,此惊忧痰络心窍所致也。(《永类》)(《经验良方》同,又曰∶盖此药大能去痰。)

《医方考》名白金丸。

紫雪,治狂走。(《续焰》)

清心温胆汤,云林制,平肝解郁,清火化痰,益心生血。

陈皮 半夏(制) 茯苓 枳实 竹茹 白术(炒) 石菖蒲 黄连(姜汁炒) 白芍(炒) 当归(酒洗)

香附(炒各一钱) 麦门冬(去心) 川芎 人参 远志(各六分) 甘草(四分)

上锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)《回春》名清心抑胆汤。《玉案》清心豁痰汤,治五种痫证,并颠狂惊恐,痰迷心窍等证,于本方去半夏、白术、白芍、当归、香附、川芎、人参,加花粉、贝母、枣仁、玄参。

妇人患癫疾,歌唱无时,逾垣上屋,乃营血迷于心包所致。

逍遥散,加桃仁、远志、红花、苏木、生地黄。(《医鉴》名开迷散。《回春》名加味逍遥散。)有热者,加小柴胡汤,加生地黄、辰砂。(《济世全书》)

补心调肝诸方治心气不足,善悲愁恚怒,衄血面黄,烦闷五心热,或独语不觉,喉咽痛,舌本强,冷涎出(一作汗出),善忘、恐,走不定,妇人崩中,面色赤,茯苓补心汤方。

茯苓(四两) 桂心(二两) 大枣(二十枚) 紫石英(一两) 甘草(二两) 人参(一两) 赤小豆(一十四枚) 麦门冬(三两)

上八味 咀,以水上升,煮取二升半,分三服。(《千金》)

茯苓丸。

辰砂(水飞) 石菖蒲(去须洗) 人参(去芦) 远志(去心洗锉炒令黄色)

茯神(去木) 白茯苓(去皮) 真铁粉 半夏曲 南星(牛胆制各等分)

上为细末,生姜四两,取汁和水煮糊,丸如梧子大,别用朱砂为衣干之,每服十粒,加至三十粒,夜卧生姜汤下。医官都君子,常用以疗心疾,良验。(《本事》)

辰砂秘真丹。

辰砂(半两研细水飞过) 代赭石(火 醋淬七次别研) 新罗参(去芦) 茯神(去木各一两) 赤石脂( 别研) 莲子心(各半两)

上为细末,用糯米粽为丸,如梧桐子大,每服二十丸,煎人参汤下,空心常服。(《魏氏》)

正心汤,治七情五志久逆,心风妄言妄笑,不知所苦。

人参 茯神 当归(酒洗) 生地黄(酒洗各一钱) 羚羊角(镑) 甘草(炙) 酸枣仁(炒研) 远志(去心各八分)

上 咀,水二盏,莲子七枚,煎七分去渣,入羚羊角末、麝香一分和匀,食后临卧服。(《医统》)

《方脉正宗》治肝虚内热,时惊惕,时梦魇,时狂怒,时搐搦,或大人中风,小儿惊风,及五痫癫痴,人事狐惑,一切心神失灵,肝神昏乱诸证,用真羚羊角白汤磨汁半盏,以半夏、当归、防风、大麻、茯苓、枣仁、人参、白术、钩藤各三钱,水煎一钟,和角汁服,立安。小儿减十分之七。(《汇言》)

利气方法韩宗武侍父官洋州,得异疾,……颇大省人事,神志恍惚,或食或不食。国医陈易简,教服苏合香丸,后数月,所遇者忽不见。(《医说》引《类编》)

余家荆布方产,一日忽……言语颠倒,遂取自合苏合香丸一钱重,以童子小便调服,即醒,神思如故。(《妇人良方》)

有病癫人(按∶此癫即狂)专服四七汤而愈,盖痰迷为癫,气结为痰(按∶《医通》此下曰∶痰饮郁闭其神识)故也。他如健忘,如惊悸,如怔忡、五痫,亦宜用此。(《要诀》)(按∶《直指》治惊,有加味四七汤,是此所本。)

劫药方祛风一醉散,治阳厥气逆,多怒而狂。

朱砂(水飞半两) 曼陀罗花(二钱半)

上为细末,每服二钱,温酒调下,若醉便卧,勿令惊觉为佳。(《准绳》)

移精法项关令之妻,病饥不欲食,常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍。众医皆处药,几半载尚尔。

其夫命戴人视之。戴人曰∶此难以药治。乃使二娼各涂丹粉,作伶人状,其妇人大笑。次日又令作角 ,又大笑。其旁常以两个能食之妇,夸其食美,其妇亦索其食而为一尝之。不数日怒减食增,不药而瘥,后得一子。

夫医贵有才,无才何足应变无穷。(《十形三疗》)